【背景】由于恶性肿瘤本身以及抗肿瘤治疗所带来的毒副作用等因素,导致恶性肿瘤幸存者具有较高的心房颤动(房颤)发生率,并可严重影响患者生活质量。因此,恶性肿瘤幸存者房颤的临床处理策略已成为我们将面临的重要问题。基于合并房颤的恶性肿瘤幸存者应用抗凝药物及抗心律失常药物的局限性,为改善患者生活质量,导管消融治疗可视为一种可供考虑的治疗方案。但目前尚缺乏确切循证医学证据证实恶性肿瘤幸存者较既往无恶性肿瘤病史的房颤患者在行导管消融术后房颤复发方面是否存在差异。因此,恶性肿瘤幸存者房颤导管消融的成功率一时难以评估。【目的】本研究旨在通过对比恶性肿瘤幸存者较既往无恶性肿瘤病史的房颤患者导管消融术后复发方面的差异,分析罹患恶性肿瘤对房颤导管消融术后成功率的影响,探讨导管消融用于恶性肿瘤幸存者的治疗效果和可行性。【方法】本研究设计为一项基于单中心的回顾性研究。通过检索大连医科大学附属第一医院医渡云数据库系统,初步提取自2008年5月30日至2018年9月30日全部患非瓣膜病性房颤并首次行导管射频消融治疗的恶性肿瘤幸存者。进一步筛选出基线资料完整,术后随访至少3个月以上的患者设置为肿瘤组。同时通过医渡云数据库检索系统,以2:1的比例检索出与肿瘤组患者基线资料相匹配的房颤既往无恶性肿瘤病史且首次行导管消融治疗的患者,并筛选出基线资料完整,术后随访至少3个月以上的患者设置为非肿瘤组。本研究的随访间期为导管消融术治疗的时间至出现房颤复发或者全因死亡的时间。生存分析采用Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox回归分析模型,采用Kaplan-Meier生存分析模型分析罹患恶性肿瘤与房颤消融术后复发之间的相关性,并进一步行多因素Cox回归分析校正其他混杂因素。P值<0.05具有统计学意义。【结果】本研究最终共纳入90名患者,其中肿瘤组30名,非肿瘤组60名。在平均随访328.72±110.28天内,共出现明确的导管消融术后房颤复发23例,其中肿瘤组30例中房颤复发6例(复发率20.0%),非肿瘤组60例中房颤复发17例(复发率28.3%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,在随访间期内是否罹患恶性肿瘤对房颤导管消融术后复发率无明显影响(Log-Rank检验P=0.383)。进一步行多因素Cox回归分析,经过校正其他混杂因素后,提示罹患恶性肿瘤与房颤导管消融术后复发之间相关性仍无统计学差异(P=0.172),风险指数(hazard ratio,HR)为0.508(95%CI:0.192-1.342)。【结论】本研究认为罹患恶性肿瘤对房颤导管消融治疗术后复发无显著影响。本研究结果提示对于合并房颤的恶性肿瘤幸存者来说为实现长期窦性心律维持,改善患者生活质量,导管消融治疗可视为一种可行的心脏节律控制治疗策略。尤其是对于预期生存期较长、长期抗凝治疗不耐受、存在抗心律失常药物禁忌或抗心律失常药物节律控制效果欠佳的恶性肿瘤幸存者,导管消融术可作为替代治疗选择。