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目的:探讨儿童慢性肺炎的证候特点及证素分布组合规律,总结儿童慢性肺炎中医病机,确立治疗法则,以指导临床用药。
方法:采取问卷调查的方式对河南中医药大学第一附属医院2016年9月-2019年2月门诊收治的符合纳入标准的慢性肺炎患儿进行现况调查,获取临床证候资料。将原始资料量化后,录入EXCEL软件,建立“儿童慢性肺炎证候数据库”,并对性别、发病年龄、病程三方面进行频数及拟合优度检验分析,对病原学及证候特点等进行频数分析。参照《证候辨证素量表》将患儿症状、体征等病情资料按提示的证素分别进行加权求和(含减负值),确定各证素的总权值,根据阈值判定证素,将所得证素录入“儿童慢性肺炎证素研究数据库”,采用SPSS20.0统计软件,应用系统聚类分析对超出通用阈值的证素进行分析,并结合患儿临床表现探讨各证素的分布及组合规律,从而总结出慢性肺炎患儿的证型及病机特点。
结果:110例慢性肺炎患儿中,男性70例,女性40例,性别比例为1.75∶1;最小者4月,最大者16岁;按年龄分布,幼儿期患儿人数最多,共38例。病程最短3月,最长者6年,病程在3月-6月的患儿最多,共69人。其中明确病原37人,混合感染者15人,多重耐药菌感染者14人。检测到致病菌共59个,其中革兰氏阳性菌15例,革兰氏阴性菌11例,病毒20例,肺炎支原体11例,白色念珠菌2例。临床证候出现频率在30%以上的共有20条,主要以肺部症状为主,包括:咳嗽,肺部湿罗音、久病气喘、吐痰、痰黏难咳,喉中痰鸣,痰色黄、气短、痰多质稠,其他肺外症状如身体素弱、活动后加重、容易感冒、虚汗、喜温恶寒、食欲不振等。舌质以暗红为主,占比50.9%;舌苔表现则以白苔和腻苔多见,各占比45.4%、34.5%;脉象分布以细脉、数脉居多,占比21.8%、20.9%;指纹淡沉频数最多,占比27.3%。最终总共得到1041频次证素,提取到证素29个,包括12个病位证素,17个病性证素,18个孤立证候。病位证素前5位为:肺、表、脾、肾、心;病性证素前10位为:痰、气虚、阳虚、饮、寒、阴虚、火(热)、外风、血瘀、毒。其中证素组合形式中以5证素组合形式最常见;就病位组合而言,2病位及4病位为主,脏腑组合中以肺脾肾三脏组合最多;标证以风寒袭表证为主。就病性来说,慢性肺炎以阳气亏虚为主,而病理因素多为痰、瘀、热、毒,亦常兼夹为病。
结论:
1儿童慢性肺炎证候以肺系症状为主,可兼有气虚、阳虚等全身症状。
2病位证素以肺为核心,多与表、脾、肾、心为相关,病性以脏虚为本,证素以阳虚、气虚为主,邪盛为标,主要为痰、饮、热、毒、瘀相兼。
3儿童慢性肺炎具有多病位、多病因、标本同病的特征,其中以肺脾肾不足、气阳亏虚为本,痰饮瘀毒蕴肺为标,治疗总则为益气扶阳,化痰散瘀,解毒通络。
方法:采取问卷调查的方式对河南中医药大学第一附属医院2016年9月-2019年2月门诊收治的符合纳入标准的慢性肺炎患儿进行现况调查,获取临床证候资料。将原始资料量化后,录入EXCEL软件,建立“儿童慢性肺炎证候数据库”,并对性别、发病年龄、病程三方面进行频数及拟合优度检验分析,对病原学及证候特点等进行频数分析。参照《证候辨证素量表》将患儿症状、体征等病情资料按提示的证素分别进行加权求和(含减负值),确定各证素的总权值,根据阈值判定证素,将所得证素录入“儿童慢性肺炎证素研究数据库”,采用SPSS20.0统计软件,应用系统聚类分析对超出通用阈值的证素进行分析,并结合患儿临床表现探讨各证素的分布及组合规律,从而总结出慢性肺炎患儿的证型及病机特点。
结果:110例慢性肺炎患儿中,男性70例,女性40例,性别比例为1.75∶1;最小者4月,最大者16岁;按年龄分布,幼儿期患儿人数最多,共38例。病程最短3月,最长者6年,病程在3月-6月的患儿最多,共69人。其中明确病原37人,混合感染者15人,多重耐药菌感染者14人。检测到致病菌共59个,其中革兰氏阳性菌15例,革兰氏阴性菌11例,病毒20例,肺炎支原体11例,白色念珠菌2例。临床证候出现频率在30%以上的共有20条,主要以肺部症状为主,包括:咳嗽,肺部湿罗音、久病气喘、吐痰、痰黏难咳,喉中痰鸣,痰色黄、气短、痰多质稠,其他肺外症状如身体素弱、活动后加重、容易感冒、虚汗、喜温恶寒、食欲不振等。舌质以暗红为主,占比50.9%;舌苔表现则以白苔和腻苔多见,各占比45.4%、34.5%;脉象分布以细脉、数脉居多,占比21.8%、20.9%;指纹淡沉频数最多,占比27.3%。最终总共得到1041频次证素,提取到证素29个,包括12个病位证素,17个病性证素,18个孤立证候。病位证素前5位为:肺、表、脾、肾、心;病性证素前10位为:痰、气虚、阳虚、饮、寒、阴虚、火(热)、外风、血瘀、毒。其中证素组合形式中以5证素组合形式最常见;就病位组合而言,2病位及4病位为主,脏腑组合中以肺脾肾三脏组合最多;标证以风寒袭表证为主。就病性来说,慢性肺炎以阳气亏虚为主,而病理因素多为痰、瘀、热、毒,亦常兼夹为病。
结论:
1儿童慢性肺炎证候以肺系症状为主,可兼有气虚、阳虚等全身症状。
2病位证素以肺为核心,多与表、脾、肾、心为相关,病性以脏虚为本,证素以阳虚、气虚为主,邪盛为标,主要为痰、饮、热、毒、瘀相兼。
3儿童慢性肺炎具有多病位、多病因、标本同病的特征,其中以肺脾肾不足、气阳亏虚为本,痰饮瘀毒蕴肺为标,治疗总则为益气扶阳,化痰散瘀,解毒通络。