论文部分内容阅读
目的
探求儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症(Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis,EBV-IM)的中医证候分布特点,总结用药规律,为临床辨证用药提供依据。
方法
收集2015年1月至2018年10月于河南中医药大学第一附属医院儿科住院的EBV-IM患儿病例,统计其中医证候及用药处方,进行回顾性分析。运用SPSS21.0软件,对中医证候进行统计学分析,总结临床分布特点。运用“中医传承辅助平台”,对录入的处方数据进行分析,统计其性味归经、频次、常用药物组合及新方规律。
结果
1证候分布
统计213例EBV-IM临床证候分布情况,邪郁肺胃证68例,占31.9%;气营两燔证92例,占43.2%;痰热流注证33例,占15.5%;正虚邪恋证20例,占9.4%。其中邪郁肺胃证与发热、咽峡炎、鼻塞、苔薄、脉浮相关性高;气营两燔证与发热、口渴、大便干、扁桃体化脓、手足心热及脉洪数相关性高;痰热流注证与淋巴结炎、脾肿大、脉滑数相关性高;正虚邪恋证与盗汗、乏力、脉弱、苔花剥相关性高。
2用药规律总结
2.1提取426首处方,共涉及110味中药,总使用频次达5902次。按照使用频次从高到低排序后发现,使用频次≥50次的药物36味,包括黄芩、连翘、玄参、桔梗、柴胡、牛蒡子、赤芍等,占中药总数32.7%,使用频次共计4930次,占总使用频次的83.5%。
2.2对110味中药进行性味及归经统计,其中四气以寒性为主,其次是温性;五味以苦、辛为主;归经以肺、胃、肝、心、脾为主。对高频药物分类,共涉及10类药物,分别为清热药、化痰止咳平喘药、解表药、消食药、平肝熄风药、理气药、活血化瘀药、利水渗湿药。
2.3调整支持度及置信度为100、0.99,可以发现常用组方药物16味,核心药物组合110条,分别是连翘、陈皮、浙贝、赤芍、黄芩、牛蒡子、夏枯草、玄参、生石膏、当归、蒲公英、金银花、蝉蜕、桔梗、柴胡、僵蚕。调整支持度为150,置信度0.99,得出核心药物8味,核心药物组合28条,其核心处方由黄芩、柴胡、桔梗、牛蒡子、玄参、连翘、浙贝、赤芍组成。
2.4将相关度设置为8,惩罚度为2,发现潜在核心组合24组,新处方12首,分别为第一首:五味子、鸡内金、枇杷叶、桑白皮;第二首:桔梗、莪术、猫爪草、茯苓;第三首:淡竹叶、桑叶、荆芥、地骨皮、杏仁;第四首:蝉蜕、炒麦芽、僵蚕、紫花地丁;第五首:板蓝根、薄荷、玄参、川芎;第六首:丹参、赤芍、当归、花粉、连翘;第七首:皂刺、陈皮、黄连、丹皮;第八首:赤芍、荆芥、金银花、川芎、薄荷;第九首:鱼腥草、枳实、神曲、花粉;第十首:芦根、川芎、黄芩、玄参、板蓝根、黄连;第十一首:肉豆蔻、石菖蒲、藿香、茵陈、木通、通草;第十二首:肉豆蔻、藿香、滑石、茵陈、木通、通草。
结论
1EBV-IM患儿临床证候以气营两燔多见,其次为邪郁肺胃证,采用相关性分析提示证型与症状及舌苔、脉象具有关联。
2EBV-IM患儿临床治疗以清热解毒、化痰祛瘀为主,核心处方为黄芩、连翘、玄参、桔梗、赤芍、柴胡、牛蒡子、浙贝,以此为基础,根据临床辨证情况,用药当灵活加减。
3通过对中药处方数据处理,得出12首新处方,分析发现其组方规律体现辨证论治思想及治疗EBV-IM不同并发症的思路。
探求儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症(Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis,EBV-IM)的中医证候分布特点,总结用药规律,为临床辨证用药提供依据。
方法
收集2015年1月至2018年10月于河南中医药大学第一附属医院儿科住院的EBV-IM患儿病例,统计其中医证候及用药处方,进行回顾性分析。运用SPSS21.0软件,对中医证候进行统计学分析,总结临床分布特点。运用“中医传承辅助平台”,对录入的处方数据进行分析,统计其性味归经、频次、常用药物组合及新方规律。
结果
1证候分布
统计213例EBV-IM临床证候分布情况,邪郁肺胃证68例,占31.9%;气营两燔证92例,占43.2%;痰热流注证33例,占15.5%;正虚邪恋证20例,占9.4%。其中邪郁肺胃证与发热、咽峡炎、鼻塞、苔薄、脉浮相关性高;气营两燔证与发热、口渴、大便干、扁桃体化脓、手足心热及脉洪数相关性高;痰热流注证与淋巴结炎、脾肿大、脉滑数相关性高;正虚邪恋证与盗汗、乏力、脉弱、苔花剥相关性高。
2用药规律总结
2.1提取426首处方,共涉及110味中药,总使用频次达5902次。按照使用频次从高到低排序后发现,使用频次≥50次的药物36味,包括黄芩、连翘、玄参、桔梗、柴胡、牛蒡子、赤芍等,占中药总数32.7%,使用频次共计4930次,占总使用频次的83.5%。
2.2对110味中药进行性味及归经统计,其中四气以寒性为主,其次是温性;五味以苦、辛为主;归经以肺、胃、肝、心、脾为主。对高频药物分类,共涉及10类药物,分别为清热药、化痰止咳平喘药、解表药、消食药、平肝熄风药、理气药、活血化瘀药、利水渗湿药。
2.3调整支持度及置信度为100、0.99,可以发现常用组方药物16味,核心药物组合110条,分别是连翘、陈皮、浙贝、赤芍、黄芩、牛蒡子、夏枯草、玄参、生石膏、当归、蒲公英、金银花、蝉蜕、桔梗、柴胡、僵蚕。调整支持度为150,置信度0.99,得出核心药物8味,核心药物组合28条,其核心处方由黄芩、柴胡、桔梗、牛蒡子、玄参、连翘、浙贝、赤芍组成。
2.4将相关度设置为8,惩罚度为2,发现潜在核心组合24组,新处方12首,分别为第一首:五味子、鸡内金、枇杷叶、桑白皮;第二首:桔梗、莪术、猫爪草、茯苓;第三首:淡竹叶、桑叶、荆芥、地骨皮、杏仁;第四首:蝉蜕、炒麦芽、僵蚕、紫花地丁;第五首:板蓝根、薄荷、玄参、川芎;第六首:丹参、赤芍、当归、花粉、连翘;第七首:皂刺、陈皮、黄连、丹皮;第八首:赤芍、荆芥、金银花、川芎、薄荷;第九首:鱼腥草、枳实、神曲、花粉;第十首:芦根、川芎、黄芩、玄参、板蓝根、黄连;第十一首:肉豆蔻、石菖蒲、藿香、茵陈、木通、通草;第十二首:肉豆蔻、藿香、滑石、茵陈、木通、通草。
结论
1EBV-IM患儿临床证候以气营两燔多见,其次为邪郁肺胃证,采用相关性分析提示证型与症状及舌苔、脉象具有关联。
2EBV-IM患儿临床治疗以清热解毒、化痰祛瘀为主,核心处方为黄芩、连翘、玄参、桔梗、赤芍、柴胡、牛蒡子、浙贝,以此为基础,根据临床辨证情况,用药当灵活加减。
3通过对中药处方数据处理,得出12首新处方,分析发现其组方规律体现辨证论治思想及治疗EBV-IM不同并发症的思路。