【摘 要】
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目的: 回顾性分析丙泊酚与七氟醚对不同年龄段颈椎手术病人术后认知功能的影响,探讨更加安全可靠的对中枢神经系统影响小的麻醉策略。 方法: 回顾性筛选我院2015年10
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目的: 回顾性分析丙泊酚与七氟醚对不同年龄段颈椎手术病人术后认知功能的影响,探讨更加安全可靠的对中枢神经系统影响小的麻醉策略。 方法: 回顾性筛选我院2015年10月—2017年2月在全身麻醉下行颈椎手术、ASAI-II级的患者455例。按患者年龄的不同,每10岁一个年龄段,分为五个年龄段:20-29岁年龄段、30-39岁年龄段、40-49岁年龄段、50-59岁年龄段、60岁以上年龄段。根据麻醉方法的不同,分为丙泊酚组(A组)、七氟醚组(B组)、丙泊酚复合七氟醚组(C组)。所有患者均于麻醉前、手术后6h,术后24h、7d、30d和6个月进行简易智力状态检查(MMSE)评分检测、并留取静脉血进行神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清神经组织蛋白质 S100(S100β蛋白)检测。应用 SPSS18.0进行统计学分析。 结果: MMSE评分:各组麻醉前随年龄增长其MMSE评分也逐渐减低。A组60岁以上患者、B组和C组50岁年龄段患者于术后第6个月恢复到麻醉前水平,B组和C组60岁以上患者于术后第6个月仍未完全恢复到麻醉前水平(P<0.05);其它三组各年龄段均于术后6h恢复到麻醉前水平。B组和C组50岁年龄段患者术后6h、24h、7d、30d,以及60岁以上患者术后所有时间段MMSE评分均低于A组(P<0.05)。 术后认知功能障碍(POCD)检出率:术后6h A、B、C三组50岁年龄段患者POCD检出率分别是3.45%、13.33%、12.90%;60岁以上检出率分别是12.90%、30.00%、25.81%。50岁年龄段患者A组术后第7d POCD消失、B组和C组术后第30d POCD消失;60岁以上患者A、B、C三组于术后6个月仍保留3.23%、13.33%、12.90%的POCD。 S100β蛋白变化:A组60岁以上患者、B组和C组50岁年龄段患者术后6h、24h、7d均高于麻醉前水平,B组和C组60岁以上患者于术后各个时间点均高于麻醉前水平(P<0.05);B组和C组50岁年龄段患者术后6h、24h、7d以及60岁以上患者术后所有时间段均高于A组(P<0.05)。 NSE的变化:50岁年龄段、60岁年龄段在术后6h、术后24h、术后7d、术后30d、术后6个月NSE,A组低于B组和C组。 结论: 丙泊酚与和七氟醚都有引起50岁以上的患者术后早期认知功能障碍的可能性,但丙泊酚较七氟醚对患者的影响程度更轻且持续时间更短。NSE及S100β蛋白可作为POCD的评价指标。
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