肘关节侧副韧带损伤模式对肘关节稳定性的影响

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实验目的肘关节僵硬是创伤性肘关节损伤常见的一种并发症,临床上为了达到最大程度的改善肘关节功能,不仅要清除周围的异位骨化也常常要松解肘关节的内外侧副韧带。为了最大程度的松解内外侧副韧带而不影响肘关节稳定性,本研究通过生物力学实验探讨肘关节内外侧副韧带损伤模式对肘关节稳定性的影响。进一步为肘关节功能障碍的内外侧副韧带松解程度及方式提供安全有效的方案。实验方法取福尔马林固定过的肘关节标本18具去除皮肤肌肉等软组织,保留两侧韧带,将标本分为六组,切断LUCL中段下方50%(A组),和切断RCL中段下方50%(B组),切断LUCL中段上方50%(C组)和切断RCL中段上方50%(D组)。切断AMCL中段下方50%(E组),切断AMCL中段上方50%(F组)。随后,联合切断LUCL和RCL中段下方50%(G组),联合切断LUCL和RCL中段上方50%(H组)。标本固定于生物力学仪器上,每个状态下分别在肘关节屈曲30°,60°,90°,120°时给予2 N·m后外侧旋转和外翻扭矩,用3D运动捕捉系统测量肘关节外侧旋转角度和外翻角度,整理数据资料进行统计学分析。实验结果随着韧带的逐步破坏,单独切断RCL中段上方50%以及联合切断RCL和LUCL中段上方50%都会引起后外侧旋转角度变化逐渐增大(p<0.05);而单独切断RCL中段下方50%、单独切断LUCL中段上方或者下方50%以及联合切断RCL和LUCL中段下方50%不会引起外侧旋转角度变化逐渐增大(p>0.05);切断AMCL中段下方50%会引起外翻不稳定,切断AMCL中段上方50%不会引起外翻不稳定。实验结论外侧副韧带中RCL上方半部分对肘关节旋转稳定性起到重要作用,而RCL的下方半部分对肘关节旋转稳定性的影响不明显。LUCL的上方半部分或者下方半部分对肘关节的稳定性的影响都不明显。内侧副韧带中AMCL下方半部分对肘关节外翻稳定性的影响比较重要,而AMCL上方半部分对肘关节的稳定性影响不明显。
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