研究目的本文研究近年来聊城市人民医院乳腺癌患者发病者年龄情况,乳腺专用磁共振在门诊机会性筛查,社区单位的职工查体中的应用价值,并将搜集到的数据和近年国内文献统计的乳腺钼靶摄影、乳腺超声数据做对比。探究适合我国当代女性乳腺肿瘤筛查的新模式。研究乳腺专用磁共振在乳腺肿瘤综合治疗过程中的应用价值及意义。材料和方法第一部分资料基于聊城市人民医院2014-2017年1788名乳腺癌患者数据统计,将患者按5年一阶段的年龄段划分,观察并分析聊城市人民医院收治乳腺癌患者的年龄变化趋势以及年龄低于40岁青年患者占比。第二部分资料来源于聊城市人民医院2016年职工健康查体数据,年龄超过40岁的女性职工991人,全部应用乳腺专用磁共振的核磁+强化模式进行健康查体。搜集病理结果以及随访数据,并同国内相关文献报道中其他地区使用不同筛查方式的乳腺癌筛查数据进行对比,观察分析乳腺专用磁共振相较乳腺钼靶、乳腺超声等检查方式的优缺点。第三部分资料来源于聊城市人民医院乳腺中心门诊的2017.03-2018.08应用乳腺专用磁共振进行机会性筛查的1465人。入选人群符合既往未诊断出乳腺相关疾病,有患乳腺癌高危因素、遗传因素、病理体征或者有强烈检查要求的条件。将所有能够追踪到病理结果的入选患者的数据进行统计分析,并和国内近年相关文献中其他地区不同筛查模式结果进行对比,观察乳腺专用磁共振在多种指标上相较乳腺其他检查方式的优势及不足。第四部分资料来源于聊城市人民医院乳腺外科病房2017年3月-2018年8月所有应用乳腺专用磁共振进行对接受新辅助化疗方案的乳腺癌患者的疗效评估,并和同时进行的钼靶评估及超声评估的结果进行对比分析。搜集近年来国内外相关文献资料并结合临床,分析乳腺专用磁共振检查在临床医生对乳腺癌患者的手术方式选择中的意义。第五部分资料来源于乳腺中心门诊2017.03-2018.08所有应用乳腺专用磁共振进行术后复查的患者。对数据进行统计分析并和相关病理结果对照,探索乳腺MRI在乳腺癌术后复查中的意义。最后结合临床对各种检查方式的卫生经济学进行讨论。本研究采用Aurora 1.5T专用磁共振（DB-MRI）扫描机Aurora EDGETM及乳腺专用线圈进行乳腺磁共振的检查。每位患者均做核磁+强化,由两位在乳腺磁共振影像判读方面具有丰富经验的影像科医生共同完成数据及图像的测量与处理。检查报告参照WHO乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）,描述病灶在平扫及增强图像MRI的形态学特征。如果影像学检查结果回示可疑病变（BI-RADS 4或5）,则需要行进一步诊治,包括粗针穿刺病理学活检,结果回示为乳腺恶性病变后,行进一步乳腺癌抗癌综合治疗。整理经筛查后获得的数据并进行统计分析不同年龄区间乳腺肿瘤的发病率,应用乳腺磁共振检查进行筛查发现乳腺癌的各种特异性指标。将2017.03-2018.08期间聊城市人民医院乳腺外科病房所有同时应用乳腺专用磁共振、乳腺钼靶、乳腺超声进行新辅助化疗疗效评估的患者的资料进行统计分析,将乳腺中心门诊应用乳腺磁共振进行乳腺癌术后复查的患者信息及相关病理结果进行搜集分析。结果2014-2017年经聊城市人民医院诊治的乳腺肿瘤患者数量呈逐年增长趋势,年龄不超过40岁的青年乳腺癌患者人数呈逐年上升趋势,但占比呈逐年下降趋势,占比15%左右,35-65岁为乳腺癌高发年龄区间。聊城市人民医院2017年40岁以上女职工健康查体990人,检查结果回示BI-RADS 4类有12人,其中4人经病理确诊为乳腺癌,乳腺专用磁共振检查敏感性为100%（4/4）,特异性为99%（978/987）,阳性预测值为33.3%（4/12）,阴性预测值为100%。其中1名乳腺癌患者经超声及钼靶检查结果均为阴性。2017年4月-2018年8月聊城市人民医院乳腺中心门诊乳腺专用磁共振机会性筛查患者1465人,检查结果回示BI-RADS 4类201人,其中149人经随访有病理结果,80人确诊为乳腺癌;检查结果回示BI-RADS 5类79人,其中72人经随访有病理结果,68人确诊为乳腺癌;使用乳腺专用磁共振进行机会性筛查检出率为10.1%（148/1465）。经乳腺专用磁共振检查诊断为BI-RADS 3类,后期行乳腺肿物微创旋切术患者203人,术后常规病理结果显示其中1人为导管原位癌,其余患者皆为乳腺良性病变。乳腺专用磁共振检查敏感性为99.3%（148/149）,特异性为73.5%（202/275）,阳性预测值为67%（148/221）,阴性预测值为99.5%（202/203）,准确率为82.5%（350/424）。经乳腺专用磁共振检查后提示需要处理,并最终确诊为乳腺恶性肿瘤的患者中,有3名患者经乳腺钼靶和乳腺超声检查结果均为阴性。经乳腺MRI检查诊断为BI-RADS 5类但术后常规病理回示乳腺良性病变的患者有4人,结果均支持乳腺炎性病变。2017.03-2018.08在聊城市人民医院乳腺外科病房使用乳腺专用磁共振对60位接受新辅助化疗治疗的乳腺癌患者进行疗效评估,其中29人完成了分别于穿刺活检前、第3次新辅助化疗前、第5次新辅助化疗前、手术前的4次同时运用乳腺磁共振+钼靶+超声的评估,其余患者或者因化疗疗效不佳,或者中途更换了单纯乳腺钼靶或者乳腺超声检查作为评估手段。2017.03-2018.08在聊城市人民医院乳腺中心使用乳腺专用磁共振进行乳腺癌患者术后乳腺区域和腋窝复查的331人,其中14人BI-RADS分级为≥4级,经进一步检查最终病理回示乳腺癌复发转移的为8人,其中1人为患病乳腺切除一侧的胸壁复发转移,1人为健侧乳腺腺体后方胸壁出现癌灶,2人患侧腋窝淋巴结伴复发转移。结论近年来乳腺癌发病率呈上升态势,且年轻乳腺癌患者占一定比重,针对年轻女性、乳腺癌高危人群的筛查不可忽视;乳腺专用磁共振在社区乳腺癌筛查及单位职工查体和门诊机会性筛查等模式中可扮演重要角色,在对年龄不超过40岁、腺体较致密的青中年女性乳腺癌患者筛查中占有一席之地。探索适合我国女性的新型乳腺癌筛查模式以及如何让乳腺专用磁共振在我国女性的乳腺癌筛查中发挥更大作用还需进一步研究和探讨;乳腺专用磁共振在新辅助化疗评估,乳腺癌保乳术的术前评估及术后复查中具有较高的应用价值。