【摘 要】
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目的:研究中药活血起痿颗粒结合显微精索静脉结扎术（microsurgical varicocelectomy,MVC）治疗精索静脉曲张（varicocele,VC）合并勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）的临床研究,寻找VC导致ED的相关性因素,力争找出VC致ED的最佳诊疗方案,在临床中推广应用。方法:本研究共纳入74例符合诊断为VC合并ED中医辨证为肾虚血瘀型的患者,按
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目的:研究中药活血起痿颗粒结合显微精索静脉结扎术（microsurgical varicocelectomy,MVC）治疗精索静脉曲张（varicocele,VC）合并勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）的临床研究,寻找VC导致ED的相关性因素,力争找出VC致ED的最佳诊疗方案,在临床中推广应用。方法:本研究共纳入74例符合诊断为VC合并ED中医辨证为肾虚血瘀型的患者,按就诊顺序根据随机数字表法临床设计原则,将74例患者随机分为手术组（对照组,n=37）、手术加中药组（治疗组,n=37）,手术采用MVC,中药选用活血起痿颗粒。治疗1个月后随访,观察记录两组患者治疗前后RigiScan Plus AVSS参数、IIEF-5评分、性激素水平（促卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、睾酮T）。结果:1.课题实施过程中,有2例病例自行退出,实际72例完成研究。治疗后,手术组痊愈、有效、无效分别为10例、16例、10例,勃起总有效率为72.22%;手术加中药组痊愈、有效、无效分别为18例、15例、3例,勃起总有效率为91.67%;手术加中药组勃起总有效率明显优于手术组（P<0.05）。2.治疗前后,手术加中药组平均勃起硬度（23.91±9.12%）、（58.78±10.99%）,持续时间（2.96±0.96min）、（9.57±1.76min）;手术组平均勃起硬度（24.98±8.09）、（50.48±10.86）,持续时间（3.08±0.88）、（6.14±1.19min）;手术加中药组和手术组高于治疗前（P<0.05）。治疗后手术加中药组优于手术组（P<0.05）。3.治疗前后,手术加中药组平均冠状沟硬度（32.25±8.64%）、（63.62±8.53%）,平均基底部硬度（33.63±10.12%）、（61.30±7.70%）;手术组平均冠状沟硬度（31.97±7.66%）、（49.16±9.21%）,平均基底部硬度（34.57±9.67%）、（49.19±9.20%）;手术加中药组和手术组高于治疗前（P<0.05）。治疗后手术加中药组优于手术组（P<0.05）。4.治疗前后,手术加中药组冠状沟胀大比例（23.24±7.67%）、（46.18±8.88%）,基底部胀大比例（25.03±8.01%）、（49.97±9.67%）;手术组冠状沟胀大比例（22.97±8.09%）、（34.41±6.99%）,基底部胀大比例（24.83±8.49%）、（35.47±8.30%）;手术加中药组和手术组高于治疗前（P<0.05）。治疗后手术加中药组优于手术组（P<0.05）。5.治疗前后,手术加中药组总勃起时间（6.06±2.39min）、（18.06±3.30min）,IIEF-5评分（9.47±2.75分）、（19.42±5.11分）;手术组总勃起时间（5.95±2.42min）、（10.46±3.39min）,IIEF-5评分（9.64±2.79分）、（16.33±6.80分）;手术加中药组和手术组高于治疗前（P<0.05）。治疗后手术加中药组优于手术组（P<0.05）。6.治疗后手术加中药组及手术组的FSH、LH均降低,T均升高（P<0.05）。治疗后手术加中药组FSH（15.03±2.92）、LH（20.15±2.77）较手术组FSH（20.72±4.25）、LH（24.95±2.68）降低更明显,手术加中药组T（7.25±1.47）较手术组T（3.65±1.44）升高更多（P<0.05）。结论:1.中药活血起痿颗粒通过整体的治疗,MVC通过局部的阻断治疗,能提高IIEF-5评分、改善RigiScan Plus AVSS数据,改善性激素水平,使患者阴茎有效勃起。2.中药活血起痿颗粒结合MVC治疗VC合并ED肾虚血瘀型患者的效果确切,疗效优于单纯手术治疗,可在临床中推广应用。
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