【摘 要】
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目的:本文旨在通过三维重建系统,对右锁骨下动脉、右颈总动脉及颈胸交界平面进行重建,分析右锁骨下动脉起始部与颈胸交界平面之间的关系,利用此关系,在术中根据右锁骨下动脉起始部位置,判断出颈胸交界平面的大致位置,以便更准确地进行颈胸部淋巴结分区。方法:本研究纳入2018年12月至2019年3月就诊于我院胸外科、资料完善的73名患者,所有患者的胸部CT薄层平扫+增强影像资料均经IQQA三维影像解读分析系统
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目的:本文旨在通过三维重建系统,对右锁骨下动脉、右颈总动脉及颈胸交界平面进行重建,分析右锁骨下动脉起始部与颈胸交界平面之间的关系,利用此关系,在术中根据右锁骨下动脉起始部位置,判断出颈胸交界平面的大致位置,以便更准确地进行颈胸部淋巴结分区。方法:本研究纳入2018年12月至2019年3月就诊于我院胸外科、资料完善的73名患者,所有患者的胸部CT薄层平扫+增强影像资料均经IQQA三维影像解读分析系统（EDDA technology）进行重建,重建出颈胸交界平面、头臂干、右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉,测量右侧锁骨下动脉与颈胸交界平面上缘的交点到右锁骨下动脉起始部的距离,并分析该距离与患者性别、年龄、身高的关系。结果:共入组73名患者,其中12例表现为右锁骨下动脉起始部在颈胸交界平面上方,61例表现为右锁骨下动脉起始部在颈胸交界平面下方,分析右锁骨下动脉起始部与颈胸交界平面的相对位置与年龄、BMI、体重、身高的关系,其中右锁骨下动脉起始部与胸廓入口平面的相对位置与年龄（59.6±14.4岁vs.52.6±11.3岁,p=0.04）差异具有统计学意义,与身高（162.8±7.4cm vs.162.8±6.4cm,p=0.9）,体重（62.0±8.9kg vs.60.8±8.7kg,p=0.7）,BMI（23.4±3.4 vs.22.9±2.6,p=0.56）差异无明显统计学意义。通过测量,右侧锁骨下动脉起始部与颈胸交界平面上缘的交点到右锁骨下动脉部的平均距离为26.7±7.6mm,分析该距离与性别、BMI、身高的关系,其中距离与BMI（p=0.02）差异具有统计学意义,且在一定程度上,随着BMI的升高而升高。结论:1.根据重建结果,大部分病例右锁骨下动脉起始部位于胸廓入口下方,小部分病例右锁骨下动脉起始部位于胸廓入口上方,不存在纵隔内喉返神经旁淋巴结（106 rec R组）,这部分患者的淋巴结分期（JES标准）将受到影响;2.通过测量右侧锁骨下动脉与胸廓入口平面上缘的交点到右锁骨下动脉起始部的距离,可以初步界定颈胸交界,并指导微创食管癌根治术中颈胸喉返神经旁淋巴结的界定。通过测量,大部分患者右侧锁骨下动脉与颈胸交界平面上缘的交点到右锁骨下动脉的平均距离为26.7±7.6mm,且与BMI相关,与身高、年龄无关。
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