【摘 要】
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目的:对比分析腹腔镜辅助Soave术与传统开放手术治疗小儿先天性巨结肠的并发症、临床恢复效果,进一步阐述腹腔镜辅助Soave术和传统开放手术的手术技巧及经验、临床疗效及预后,指导小儿先天性巨结肠的临床治疗。方法:收集我院2013年1月至2018年12月收治的明确诊断并行手术治疗的52例先天性巨结肠患儿病例,以腹腔镜辅助Soave术为腔镜组,以经肛门心形吻合术或经腹心形吻合术为开放组。腔镜组25例,
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目的:对比分析腹腔镜辅助Soave术与传统开放手术治疗小儿先天性巨结肠的并发症、临床恢复效果,进一步阐述腹腔镜辅助Soave术和传统开放手术的手术技巧及经验、临床疗效及预后,指导小儿先天性巨结肠的临床治疗。方法:收集我院2013年1月至2018年12月收治的明确诊断并行手术治疗的52例先天性巨结肠患儿病例,以腹腔镜辅助Soave术为腔镜组,以经肛门心形吻合术或经腹心形吻合术为开放组。腔镜组25例,男20例,女5例,年龄3月～9岁,其中短段型2例,常见型20例,长段型3例。开放组27例,男21例,女6例,年龄3月～8岁3月,短段型3例,常见型19例,长段型5例。对两组的围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用）、术后近远期并发症（切口感染、肠梗阻、吻合口瘘、小肠结肠炎、肛门狭窄、便秘、污粪）、围手术期医源性并发症（肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染、应激性溃疡、深静脉血栓）及随访情况（术后1个月、3个月、6个月、12个月日均排便次数及术后1年肛门功能优良率）进行对比统计分析。结果:1、腔镜组手术时间比开放组短（183.04±25.5min vs 206.04±25.9min）、术后住院时间比开放组短（7.80±2.94d vs 10.25±2.18d）、术中出血量比开放组少（12.6±10.11ml vs 22.00±7.26ml）,两组比较差异有统计学意义（P<0.001）,但腔镜组住院费用大于开放组（31552.0±1579.7元vs 11363.5±175.4元）,两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。2、手术相关近远期并发症:腔镜组术后出现1例（4.0%）吻合口瘘、1例（4.0%）污粪、1例（4.0%）便秘,并发症总发生率为12.0%。开放组术后出现2例（7.4%）便秘、2例（7.4%）污粪、2例（7.4%）小肠结肠炎、2例（7.4%）吻合口瘘、1例（3.7%）肛门狭窄、2例（7.4%）切口感染、1例（3.7%）肠梗阻,并发症总发生率为44.4%。腔镜组低于开放组,两组比较差异有统计学意义（P0.05）。4、随访1年,腹腔镜在术后1个月、3个月、6个月、12个月日均排便次数均少于开放组,两组差异有统计学意义（P<0.001）。术后1年,腔镜组Heikkinen评分显示肛门功能优良率高于开放组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜辅助Soave术是治疗小儿先天性巨结肠的一种安全、有效的手术方式,与传统开放手术相比,腹腔镜辅助Soave术可以确切切除肠管的病变,对肛门括约肌损伤小,能减少术后近期及远期并发症,术后肛门功能恢复更佳,且其手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短,值得临床推广。
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