目的:1.探讨胃间质瘤(gastric stromal tumors,GST)的CT征象与肿瘤危险度分级的关系及其价值。2.探讨胃间质瘤(GST)免疫组化指标的表达情况及临床意义。方法:1.回顾性分析106例经CT及病理证实的GST的CT征象,分析内容包括:年龄、性别、瘤体部位、大小、形态、生长方式、边界、密度、实性部分强化程度、有无远处转移。GST的危险度分级标准采用2008版美国国立卫生署(NIH)的危险度分级,将危险度分级分为低危组、中危组和高危组。采用SPSS20.0统计软件,以GST各危险度分级作为因变量(Y),各CT征象为自变量(X)对GST危险度分级进行单因素和多因素Logistic回归分析。先将GST患者的临床资料:年龄、性别,CT征象包括瘤体部位、大小、形态、生长方式、边界、密度、实性部分强化程度、有无远处转移与GST危险度分级进行单因素分析,采用χ2检验,再选择其中有显著意义的因素进行多因素Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。2.回顾性分析81例经病理证实的GST病例的常规HE染色切片和Envision二步法免疫组化切片。观察指标包括年龄、性别、瘤体部位、肿瘤大小、核分裂象和免疫组化指标(CD117、CD34、DOG-1、Desmin、Ki-67、S-100和SMA)。GST的危险度分级标准采用2008版美国国立卫生署(NIH)的危险度分级,分为极低危组、低危组、中危组和高危组。采用SPSS20.0统计软件,将GST病例的年龄、性别、瘤体部位、大小、核分裂象和危险度分级与免疫组化指标进行单因素分析,采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。结果:1.本组106例GST中,低危组46例,中危组27例,高危组33例。其中,年龄≤50岁21例,51~70岁66例,>70岁19例。男性43例,女性63例。发生于胃底40例,胃体52例,胃窦14例。肿瘤大小≤5cm52例,5~10cm43例,>10cm11例。形态规则69例,形态分叶37例。腔内生长54例,腔外生长30例,混合生长22例。边界清晰83例,边界模糊23例。密度均匀44例,密度不均62例。实性部分轻度强化33例,中度强化22例,重度强化51例。远处转移8例,腹腔内转移6例,淋巴结转移2例。采用单因素分析,各组GST在肿瘤大小、形态、生长方式、边界、密度、实性部分强化程度、远处转移方面有统计学差异(P<0.05),而在年龄、性别、瘤体部位方面无统计学差异(P>0.05);采用多分类Logistic回归分析,肿瘤大小、形态和生长方式在预测GST恶性风险方面有统计学差异(P<0.05)。2.本组81例GST中,CD117、CD34、DOG-1、Desmin、Ki-67、S-100和SMA的阳性率分别为98.8%、98.7%、91.5%、21.7%、40.3%、25.0%和31.4%。胃间质瘤CD117、CD34、DOG-1、Desmin、S-100和SMA的阳性表达与年龄、性别、瘤体部位、大小、核分裂象、危险度分级之间无统计学差异(P>0.05);Ki-67的阳性表达与年龄、性别、瘤体部位之间无统计学差异(P>0.05),与大小、核分裂象、危险度分级之间有统计学差异(P<0.05)。结论:1.CT作为一种快速、有效的检查方法,在肿瘤大小、形态、生长方式、边界、密度、实性部分强化程度、远处转移方面的征象,有助于评估GST的危险度分级。2.肿瘤大小、形态和生长方式可预测GST的恶性风险,为临床诊断、术前评估、治疗方案制定及预后评价提供一定的帮助。3.CD117,CD34和DOG-1的联合检测对于诊断GST具有重要价值。4.Desmin,S-100和SMA可用于GST的鉴别诊断。5.Ki-67的表达结合GST的大小、核分裂象和危险度分级,有助于评估GST的预后。