【摘 要】
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背景和目的:乳腺癌已经成为最常见的女性恶性肿瘤,而在乳腺癌患者中,ER阳性乳腺癌患者所占比率最高。目前我国肥胖人群逐年增长,肥胖及其并发症引起的问题也越来越尖锐。腋窝淋巴结转移作为乳腺癌中最常见的转移方式,同时也是影响乳腺癌预后最重要的因素,研究腋窝淋巴结转移情况可以评估乳腺癌患者的预后情况。目前,ER阳性乳腺癌和肥胖的关系并不十分明确、肥胖和腋窝淋巴结转移之间的关系也不明确,仍需要我们去探讨和发
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背景和目的:乳腺癌已经成为最常见的女性恶性肿瘤,而在乳腺癌患者中,ER阳性乳腺癌患者所占比率最高。目前我国肥胖人群逐年增长,肥胖及其并发症引起的问题也越来越尖锐。腋窝淋巴结转移作为乳腺癌中最常见的转移方式,同时也是影响乳腺癌预后最重要的因素,研究腋窝淋巴结转移情况可以评估乳腺癌患者的预后情况。目前,ER阳性乳腺癌和肥胖的关系并不十分明确、肥胖和腋窝淋巴结转移之间的关系也不明确,仍需要我们去探讨和发现,为ER阳性乳腺癌的预防和治疗提供帮助。资料和方法:回顾性收集2015年1月-2020年10月间于吉林大学第二医院乳腺外科就诊的原发性ER阳性乳腺癌患者1080例,并收集相关数据（年龄、绝经状态、身高体重、肿瘤大小、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学分级、PR、Ki67）。并用统计学方法分析其中内在联系。结果:1.1探讨ER阳性乳腺癌患者的相关临床信息与BMI之间的关系时我们发现,年龄≥40岁患者BMI指数较高（P<0.001）,绝经后患者BMI指数较高（P<0.001）,BMI指数较高的患者更容易出现腋窝淋巴结转移（P=0.021）,KI67表达率≤30%的患者BMI指数较高（P=0.036）,临床分期越高的患者BMI指数较高（P=0.005）。其他指标如组织学分级、PR差距无统计学意义。1.2探讨ER阳性乳腺癌患者的相关临床信息和腋窝淋巴结转移的关系时我们发现,未绝经患者腋窝淋巴结转移程度更高（P<0.001）、患者肿瘤越大腋窝淋巴结转移程度更高（P<0.001）、临床分期高的患者腋窝淋巴结转移程度更高（P<0.001）、组织学分级越高的患者腋窝淋巴结转移程度更高（P=0.032）、Ki67表达率高的患者腋窝淋巴结转移程度更高（P=0.036）,其他指标无统计学意义。1.3在多因素多项Logistic回归分析中,分析后结果显示仅有肿瘤大小、TNM分期可以作为影响ER阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立影响因素,其他指标均不能独立影响ER阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移情况。这也从侧面反映出BMI是在其他因素存在的情况下影响了ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移情况,为我们接下来的研究提供了方向。2.1在探讨哪些因素影响了BMI和ER阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移之间的关系时,我们首先针对乳腺癌中与ER密切相关的另一个激素受体PR进行研究,我们发现,PR≤20%组中ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度和BMI存在相关性,而PR>20%组中ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度和BMI并不存在相关性。2.2在探讨哪些因素影响了BMI和ER阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移之间的关系时,我们随后对其他因素进行研究,我们发现在组织学分级为Ⅰ-Ⅱ组中ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度和BMI存在相关性,而组织学分级为Ⅲ组中ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度并不存在相关性。其他指标无明显研究意义。结论:1.在ER阳性乳腺癌中,年龄较大、绝经后状态、腋窝淋巴结出现转移、Ki67表达率较高的患者BMI指数较高。2.未绝经状态、肿瘤较大、临床分期较高、组织学分级较高、Ki67表达率较高的ER阳性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移程度较高。3.仅有肿瘤大小、TNM分期可以作为影响ER阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立影响因素,说明BMI是在其他因素存在的情况下影响了ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移情况。4.当PR低表达时,ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度和BMI存在相关性,而当PR高表达时,ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度和BMI并不存在相关性。在组织学分级为Ⅰ-Ⅱ组中ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度和BMI存在相关性,而组织学分级为Ⅲ组中ER阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移程度和BMI并不存在相关性。
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