【摘 要】
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研究背景与目的肺癌的发病率与死亡率在恶性肿瘤中均居首位。70%患者就诊时已经失去手术根治机会。肿瘤的增殖、浸润、转移需要新生血管的支持。因此,抗血管生成治疗成为一种重要的抗肿瘤治疗手段。研究发现,抗血管生成药物联合化疗药物可能起到协同抗肿瘤的作用,抗血管生成药物可以降低肿瘤血管渗透性,从而增加化疗药物到达肿瘤的浓度。安罗替尼是小分子抗血管生成药物,可以阻断多个信号通路抑制肿瘤血管生成,并且具有抗肿
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研究背景与目的肺癌的发病率与死亡率在恶性肿瘤中均居首位。70%患者就诊时已经失去手术根治机会。肿瘤的增殖、浸润、转移需要新生血管的支持。因此,抗血管生成治疗成为一种重要的抗肿瘤治疗手段。研究发现,抗血管生成药物联合化疗药物可能起到协同抗肿瘤的作用,抗血管生成药物可以降低肿瘤血管渗透性,从而增加化疗药物到达肿瘤的浓度。安罗替尼是小分子抗血管生成药物,可以阻断多个信号通路抑制肿瘤血管生成,并且具有抗肿瘤增殖的作用。因此,本文回顾性分析了接受安罗替尼联合化疗或化疗一线治疗的晚期驱动基因野生型的肺腺癌患者,比较了两组疗效和安全性的差异,旨在为驱动基因野生型的晚期肺腺癌患者的一线治疗方案选择提供参考依据。材料和方法筛选2018年06月01日至2020年06月01日在郑州人民医院就诊的一线接受安罗替尼联合化疗或单纯化疗治疗的晚期驱动基因野生型的肺腺癌患者,收集相关临床资料进行回顾性分析。结果1.一般临床特征:本研究共入选53例驱动基因野生型的晚期肺腺癌患者,其中安罗替尼联合化疗组27例,单纯化疗组26例。两组患者的基线数据均无统计学差异（P>0.05）。2.临床疗效评估:安罗替尼联合化疗组的客观缓解率和疾病控制率均优于单纯化疗组（ORR 55.6%vs26.9%,P=0.034）（DCR92.6%vs57.7%,P=0.003）。安罗替尼联合化疗组的mPFS较单纯化疗组显著延长（mPFS 7.4个月VS4.2个月,P<0.001）。3.安全性评估:治疗期间未发生5级不良反应。安罗替尼联合化疗组发生率>15%的不良反应包括白细胞减少（44.4%）、贫血（33.3%）、血小板减少（25.3%）、乏力（51.9%）、厌食（44.4%）、恶心（33.3%）、呕吐（18.5%）、高血压（33.3%）、蛋白尿（33.3%）、高甘油三酯血症（29.6%）、TSH升高（29.6%）、肝功能异常（37.0%）、手足综合征（29.6%）,其中,乏力、高血压、蛋白尿、TSH升高发生率高于单纯化疗组（P=0.031;P=0.021;P=0.021;P=0.033）。通过调整安罗替尼剂量及对症处理后,这些不良反应均可控制。所有安罗替尼联合化疗组患者最初安罗替尼剂量为12mg/天,1例患者因乏力及消瘦安罗替尼减量至10mg/天,1例患者因难以控制的高血压减量至8mg/天。4.疗效预测因素评估:单因素分析发现,远处转移数量、脑转移情况对安罗替尼联合化疗治疗驱动基因野生型的晚期肺腺癌疗效有影响（P=0.017;P=0.032）。多因素分析未能发现预测PFS的独立预后因素。结论对于晚期驱动基因野生型的肺腺癌患者,安罗替尼联合化疗作为一线治疗方案具有良好疗效与安全性。远处转移数量≥2以及伴脑转移是安罗替尼联合化疗治疗疗效的预后不良因素。但远处转移数量和脑转移情况均不是PFS的独立预测因素。
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