【摘 要】
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背景及目的心脏骤停（CA）严重威胁着人类的生命健康。我国院外心脏骤停（OHCA）现状与发达国家相比还存在很大差距。影响OHCA自主循环恢复（ROSC）的因素有许多,但相关研究结果并不完全相同。有研究显示,OHCA存在性别差异,推测雌激素可能起着重要作用。在中国,OHCA性别差异研究还比较欠缺。因此,本研究旨在通过分析郑州地区OHCA成人患者数据,来探索郑州地区OHCA现状、ROSC预后影响因素,及
【基金项目】
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河南省临床医学重点学科支持项目（201626155）； 河南省医学科技攻关（省部共建）重点计划项目（2018010045）； 河南省教育厅高校重点科研计划项目（20190522）； 河南省中医药科学研究专项课题（2108ZY3017）；
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背景及目的心脏骤停（CA）严重威胁着人类的生命健康。我国院外心脏骤停（OHCA）现状与发达国家相比还存在很大差距。影响OHCA自主循环恢复（ROSC）的因素有许多,但相关研究结果并不完全相同。有研究显示,OHCA存在性别差异,推测雌激素可能起着重要作用。在中国,OHCA性别差异研究还比较欠缺。因此,本研究旨在通过分析郑州地区OHCA成人患者数据,来探索郑州地区OHCA现状、ROSC预后影响因素,及OHCA的性别差异。方法本研究为回顾性研究。采集了郑州市紧急医疗救援中心,2016年7月至2019年6月之间OHCA成人患者的数据,包括:性别、年龄、CA原因（心源性或非心源性）、旁人心肺复苏（CPR）（有或无）、急救反应时间、初始心律（可除颤心律或不可除颤心律）、除颤（有或无）、气道管理（气管插管或其他）、肾上腺素（有或无）、ROSC（是或否）。统计方法包括:一般描述、Mann-Whitney U检验、χ2检验和Logistic回归分析。结果共纳入患者3429例。流行病学:男性多于女性（72.8%vs 27.2%）。年龄中位数（M）64岁,四分位间距（IQR）52-77岁。主要为心源性（64.2%）。旁人CPR仅占5.3%。急救反应时间M 8分钟,IQR 6-11分钟。仅2.9%为可除颤心律。11.6%的患者有除颤。气管插管占27.6%。肾上腺素使用率达99.1%。ROSC率极低（1.3%）。ROSC预后影响因素:单因素分析示,ROSC在年龄（ROSC组M 53岁,IQR 46-73 岁 vs Non-ROSC 组 M 64 岁,IQR 52-77 岁,P=0.008）、旁人 CPR（有 3.9%vs无1.2%,P=0.008）、初始心律（可除颤心律7.1%vs不可除颤心律1.1%,P=0.000）、除颤（有2.5%vs无1.2%,P=0.025）、气道管理（气管插管2.3%vs其他0.9%,P=0.001）方面存在差异。Logistic回归分析示,高龄是ROSC的危险因素,旁人CPR、可除颤心律和气管插管是保护因素。OHCA性别差异:与男性相比,女性人数更少（27%vs 73%）,年龄更大（M 74 岁,IQR 61-82 岁 vs M 62 岁,IQR 50-74 岁,P=0.000）,可除颤心律更少（1.7%vs 3.3%,P=0.013）,除颤更少（8.9%vs 12.6%,P=0.003）。Logistic回归分析调整年龄、旁人CPR、初始心律和气道管理的影响后,ROSC仍无性别差异（OR=1.472,95%CI 0.751-2.882）。绝经前（18-50 岁）、后（>50 岁）年龄亚组内,ROSC 也无性别差异（前:OR=1.994,95%CI 0.597-6.662;后:OR=1.196,95%CI 0.529-2.704）。结论郑州OHCA现状:与发达国家或地区相比,发病年龄更小,旁人CPR、可除颤心律、除颤、ROSC比例更低,肾上腺素使用率更高。OHCA患者ROSC预后影响因素:高龄是ROSC的危险因素,旁人CPR、可除颤心律和气管插管是ROSC的保护因素。OHCA性别差异:与男性相比,女性发病年龄更大,人数、可除颤心律、除颤更少。虽然女性心肺复苏一般特征比男性差,但ROSC不存在性别差异。绝经前、后年龄亚组,ROSC也无性别差异
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