研究背景国内外研究发现,与原发性高血压（Essentialhypertension,EH）患者相比,原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism,PA）患者发生心脏代谢病（Cardiometabolic disease,CMD）如心脑血管疾病（Cardio-cerebrovascular diseases,CVD）及代谢综合征（Metabolic syndrome,MS）的风险明显增加,本研究旨在初步了解PA患者合并CMD的患病情况及临床特征,同时探讨PA人群发生CVD及MS的可能影响因素。研究方法本研究根据纳排标准纳入2010年1月至2020年12月于南方医科大学南方医院确诊为PA的患者共305例,收集其基本资料、实验室检验及影像学检查等数据进行系统的回顾分析。应用SPSS 25.0软件对PA患者进行全面的统计描述,并根据年龄、性别、血钾及亚型等不同标准进行分组,比较不同分组PA患者临床特征及其CMD的发病情况;同时根据是否合并CVD及MS分组进行分析比较,并采用多因素logistic回归分析PA合并CVD或MS的可能影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果1、本研究共收集PA患者305例,男女比例约1:1.05,平均发病年龄48± 11岁。本研究中PA患者平均血浆醛固酮（Aldosterone,ALD）和血浆醛固酮/肾素比值（Aldosterone to renin ratio,ARR）均高于正常水平,血浆肾素（Plasma renin activity,PRA）低于正常水平,平均血钾3.25±0.59 mmol/L。PA患者合并MS或CVD的患病率分别为 25.9%和20.9%。2、年龄和性别分组比较结果显示,PA患者ALD、PRA、ARR及血钾、高血压病史在不同年龄或性别分组中均未见明显差异（P>0.05）,相较<50y或女性患者,≥50y或男性患者CVD和MS患病率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、与Ⅰ、Ⅱ级高血压PA患者相比,Ⅲ级高血压患者低钾血症及CVD（27.0%vs 17.2%,P=0.04）发生率更高,而Ⅰ、Ⅱ级高血压组MS发生率最高（34.4%vs 17.5%,P<0.01）。与无低血钾病史患者相比,伴有低血钾史的PA患者中男性更为常见,ALD及ARR更高,PRA更低,合并高血压比例更高,同时CVD（24.2%vs7.1%,P<0.01）患病率高出3倍以上,但在MS患病率上无明显差异。4、基于AVS分型的分组比较发现,与双侧分泌组相比,单侧分泌组ALD及ARR更高,血钾更低。此外,两者年龄、性别、糖脂代谢指标及CMD患病率等无明显统计学差异。而基于治疗方法分组也有类似发现,手术组较药物组ALD、ARR均升高、血钾降低,此外两组在血钠、24h尿钾水平比较也有显著差异（P<0.05）。5、根据合并症分组比较,结果显示,与Non-CVD组相比,CVD组的男性比例、年龄及BMI更高,高血压病程更长,血肌酐、尿酸及血糖更高、HDL-C更低,且更容易合并低钾血症和主动脉硬化。Logistic回归分析提示高血压病程（P=0.045）及室间隔舒末厚度（P=0.046）可能是PA患者发生CVD的影响因素。6、与Non-MS组相比,MS组患者男性比例、年龄及BMI更高、高血压病程更长,血肌酐、尿酸及TG更高,血糖及HbAlc更高,且更容易合并超重/肥胖、糖尿病/糖尿病前期及脂肪肝。Logistic回归分析提示BMI（P=0.001）、血尿酸（P=0.049）、左室后壁舒末厚度（P=0.044）及有无脂肪肝（P=0.009）可能是PA患者发生MS的影响因素。结论1、PA患者容易合并CMD,其中约一半存在超重/肥胖,约1/5合并CVD,约1/4合并MS。50岁以上、男性的PA患者更易合并CMD;而Ⅲ级高血压或伴低血钾病史的PA患者更易合并CVD。2、根据AVS判定的单/双侧分泌组间CMD患病率无明显差异,而药物治疗的PA患者MS发生率更高。3、高血压病程及室间隔舒张末期厚度是PA合并CVD的主要影响因素;BMI、血尿酸、脂肪肝及左室后壁舒张末期厚度则是PA合并MS的主要影响因素。