【摘 要】
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目的:评估COVID-19疫情前后就诊于吉林大学第一医院神经内科门诊失眠障碍患者的睡眠、焦虑、抑郁及脑功能状态的变化,为失眠障碍的临床诊治提供依据。方法:本研究选取2016年01月-2020年2月及2020年8月-2022年2月就诊于吉林大学第一医院神经内科门诊的3257例经临床确诊的失眠障碍患者为研究对象,根据临床症状和HAD量表得分,将失眠障碍患者分为:失眠障碍组、失眠障碍伴抑郁组、失眠障碍伴
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目的:评估COVID-19疫情前后就诊于吉林大学第一医院神经内科门诊失眠障碍患者的睡眠、焦虑、抑郁及脑功能状态的变化,为失眠障碍的临床诊治提供依据。方法:本研究选取2016年01月-2020年2月及2020年8月-2022年2月就诊于吉林大学第一医院神经内科门诊的3257例经临床确诊的失眠障碍患者为研究对象,根据临床症状和HAD量表得分,将失眠障碍患者分为:失眠障碍组、失眠障碍伴抑郁组、失眠障碍伴焦虑组、失眠障碍伴焦虑抑郁组。收集各组患者的一般及临床资料,应用睡眠日记、阿森斯失眠量表、综合医院焦虑/抑郁测定表（Hospital anxiety and depression mood scale,HAD）、病人健康问卷抑郁表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ9）和脑功能状态监测评估失眠障碍患者睡眠和焦虑抑郁,将获得的数据进行统计学分析。结果:1、失眠障碍组1830例（56.2%）;失眠障碍伴焦虑组353例（10.8%）;失眠障碍伴抑郁组451例（13.9%）;失眠障碍伴焦虑抑郁组623例（19.1%）。2、疫情前1911例失眠障碍患者及疫情后1346例失眠障碍患者HAD的结果显示:疫情前失眠障碍组占56.9%,失眠障碍伴焦虑组占11.4%,失眠障碍伴抑郁组占12.8%,失眠障碍伴焦虑抑郁组占18.9%;疫情后失眠障碍组占55.1%,失眠障碍伴焦虑组占10.1%,失眠障碍伴抑郁组占15.3%,失眠障碍伴焦虑抑郁组占19.5%,其中疫情后失眠障碍伴抑郁组较疫情前增高（p＜0.05）;失眠障碍伴焦虑组,失眠障碍伴焦虑抑郁组疫情后年龄较疫情前降低[（50.17±15.20）vs（47.49±16.78）;（46.08±15.38）vs.（42.46±16.15）（p＜0.05）];3、疫情后失眠障碍患者HAD-D中3个抑郁问题:D1（对以往感兴趣的事情还有兴趣）、D3（是否感到愉悦）、D7（能欣赏一本好书或者一项好的广播或者电视节目）评分较疫情前增高（p＜0.05）;4、PHQ9量表评估结果显示,疫情前失眠障碍伴抑郁患者轻度占36.1%、中度占21.6%、重度占20.3%;疫情后失眠障碍伴抑郁患者轻度占33.6%、中度占22.7%、重度占25.3%,疫情后重度患者较疫情前增高（p＜0.05）;5、与疫情前相比,疫情后失眠障碍患者脑功能状态兴奋密度评分降低（p＜0.05）;脑功能状态脑疲劳指标与HAD量表D总分呈正相关（r=0.013,p＜0.05）;6、脑功能状态焦虑倾向指数指标与HAD中A量表焦虑患者焦虑检出率不同,焦虑倾向指数指标阳性检出率38.4%,HAD中A量表阳性检出率23.7%,脑功能状态对焦虑患者检出率高于HAD A量表评分（p＜0.05）。结论:1、神经内科门诊失眠障碍患者占56.2%;失眠障碍伴焦虑患者占10.8%;失眠障碍伴抑郁患者占13.9%;失眠障碍伴焦虑抑郁患者占19.1%。2、COVID-19后失眠障碍伴抑郁比例增加,程度更严重。失眠障碍伴焦虑抑郁组疫情后年龄较疫情前更年轻。HAD中抑郁问题D1（对以往感兴趣的事情还有兴趣）、D3（是否感到愉悦）、D7（能欣赏一本好书或者一项好的广播或者电视节目）评估疫情对失眠障碍患者抑郁的影响更敏感。3、脑功能状态对焦虑患者的焦虑检出率高于HAD A量表评分。
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