【摘 要】
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目的:采用随机对照试验,观察并比较调神针法结合八段锦和常规针刺结合八段锦、单纯常规针刺治疗老年心脾两虚型失眠症的临床疗效,客观探讨调神针法结合八段锦治疗老年心脾两虚型失眠症的优势及特色,为临床提供一种安全、科学、有效且作用持久的中医联合治疗方案。方法:将符合诊断纳入标准的老年心脾两虚型失眠症患者随机分为调神针法组(调神针法+健身气功八段锦)、常规针刺组(常规针刺+健身气功八段锦)、单纯针刺组(常规
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目的:采用随机对照试验,观察并比较调神针法结合八段锦和常规针刺结合八段锦、单纯常规针刺治疗老年心脾两虚型失眠症的临床疗效,客观探讨调神针法结合八段锦治疗老年心脾两虚型失眠症的优势及特色,为临床提供一种安全、科学、有效且作用持久的中医联合治疗方案。方法:将符合诊断纳入标准的老年心脾两虚型失眠症患者随机分为调神针法组(调神针法+健身气功八段锦)、常规针刺组(常规针刺+健身气功八段锦)、单纯针刺组(常规针刺),调神针法和常规针刺隔天一次,每周三次,八段锦每周5次,治疗持续4周,记录治疗前后PSQI量表、SAS量表、SDS量表的评分,以及治疗前、治疗1周末、2周末、3周末、治疗后(4周末)自拟中医症候积分量表评分;随访2个月,收集记录2月后上述所有量表评分情况,用SPSS21.0对数据进行统计分析。结果:1、治疗前,对三组患者的性别、年龄、病程、PSQI总分及其各因子评分、SAS评分、SDS评分、中医症候积分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、PSQI:治疗后,三组PSQI得分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后三组PSQI总分下降程度比较,调神针法组优于常规针刺组和单纯针刺组(P<0.05),但常规针刺组和单纯针刺组效果相当(P>0.05)。对各子项而言,治疗后,三组的睡眠时间、睡眠效率评分对比,调神针法组均优于常规针刺组、单纯针刺组(P<0.05),但常规针刺组和单纯针刺组评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍比较,均有P>0.05,差异均无统计学意义。3、SAS、SDS:治疗后三组的SAS、SDS评分均较治疗前下降(P<0.05),对SAS而言,治疗后三组比较,调神针法组优于常规针刺组和单纯针刺组(P<0.05),但常规针刺组和单纯针刺组效果相当(P>0.05);对SDS而言,调神针法组和常规针刺组、单纯针刺组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4、自拟中医症候积分量表:治疗1周末、2周末、3周末、治疗后三组的中医症候积分组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:不同分组之间中医症候积分差异均无统计学意义(P>0.05),结果提示,不同分组干预的中医症候积分差异没有统计学意义;但组别和时间之间存在交互效应,随治疗时间的延长,中医症候积分逐渐下降,以调神针法组的下降幅度最大,常规针刺组其次,单纯针刺组最小。5、随访情况:对于PSQI总分而言,三组随访时评分与治疗前比,差异有统计学意义(P<0.05),三组随访时评分对比,且调神针法组优于常规针刺组和单纯针刺组(P<0.05);对于SAS、SDS评分而言,随访时调神针法组和常规针刺组评分与治疗前比,差异有统计学意义(P<0.05),单纯针刺组评分与治疗前比P>0.05,差异无统计学意义。随访时评分组间对比,调神针法组与常规针刺组疗效相当(P>0.05)。对于中医症候积分而言,三组随访时积分均低于治疗前(P<0.05),三组随访时积分组间对比,调神针法组优于常规针刺组和单纯针刺组(P<0.05)。6、临床疗效:调神针法组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效1例,常规针刺组痊愈9例,显效8例,有效5例,无效8例,单纯针刺组痊愈7例,显效8例,有效4例,无效11例,,三组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);调神针法组(有效29例,无效1例)治疗总有效率为96.7%,高于常规针刺组(有效22例,无效8例)的73.3%和单纯针刺组(有效19例,无效11例)的63.3%(P<0.05)。结论:三组均能提高睡眠质量、改善患者焦虑抑郁情绪、改善中医症候表现,但调神针法结合健身气功八段锦对于老年心脾两虚型失眠症的干预临床疗效显著,在改善总体睡眠质量、增加睡眠时间、提高睡眠效率、改善患者焦虑情绪、改善中医症候表现等方面优于常规针刺结合八段锦以及单纯常规针刺治疗,且疗效持久。本试验试图寻求一种安全、有效、作用持久的中医联合治疗方案,为医者提供更多的治疗思路。
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