【摘 要】
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目的:经皮内镜减压术(Percutaneous endoscopic decompression,PED)是脊柱外科的一种新型微创术式,本课题拟通过临床回顾性研究,探讨采用经皮脊柱内镜下减压治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效,客观评价其安全性和有效性,进而为老年退行性腰椎管狭窄症的临床治疗提供一定的参考。方法:通过临床回顾性研究方法,选择2017年01月01日至2018年12月31日在广东省中医
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目的:经皮内镜减压术(Percutaneous endoscopic decompression,PED)是脊柱外科的一种新型微创术式,本课题拟通过临床回顾性研究,探讨采用经皮脊柱内镜下减压治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效,客观评价其安全性和有效性,进而为老年退行性腰椎管狭窄症的临床治疗提供一定的参考。方法:通过临床回顾性研究方法,选择2017年01月01日至2018年12月31日在广东省中医院脊柱科住院接受手术治疗的退行性腰椎管狭窄症患者。根据手术方法的不同,将纳入研究的患者分为经皮内镜下减压治疗组(观察组)和微创经椎间孔椎体间植骨融合(Minimally Invasive Spine Surgery-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)治疗组(对照组),分别记录两组患者围手术期相关参数,包括:手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用,同时在术前以及术后随访各阶段记录每组患者的功能指数评分,包括腰痛以及腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、日本骨科协会腰椎评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA评分),于末次随访时对患者进行腰椎MacNab功能评分,评价采用经皮脊柱内镜下减压治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效及优势。结果:本研究共纳入患者67例,其中观察组33例,对照组34例,两组患者的年龄、性别、病程以及责任节段对比差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血少、住院时间短、住院花费少,差异均有统计学意义(P＜0.05)。VAS评分方面:两组患者术后各随访阶段腰痛VAS评分、腿痛VAS评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1天观察组腰痛VAS评分优于对照组(P＜0.05),术后3个月、6个月以及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。JOA评分:两组术后各随访阶段腰椎JOA评分均明显优于术前(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MacNab疗效评价:观察组为:优21例,良7例,可5例,差0例;优良率(84.85%)。对照组为:优23例,良8例,可3例,差0例。优良率(91.17%)。两组疗效评价相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:对于需手术治疗的老年退行性腰椎管狭窄症,应对患者实施充分的术前评估,制定个体化手术方案,在严格把握适应症的前提下,经皮内镜下减压手术可以取得同传统微创手术相当的临床疗效,相较于传统的开放式微创手术,经皮内镜减压术在手术创伤、围手术期风险、术后快速康复方面具有明显优势,且符合阶梯化治疗原则,同时经皮内镜减压术手术时间短,住院时间以及花费少,更有益于患者。
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