论文部分内容阅读
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同肺功能分级血清hs-CRP、IL-8水平以及肺动脉收缩压的变化,探讨其相关关系及临床意义。方法：1、研究对象选取2009年-2010年就诊于长治医学院附属和平医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者79例(男性63名,女性16名,平均年龄65.6±10.0岁)。入选者均符合中华医学会呼吸分会2007年制定的(慢性阻塞性肺疾病诊治指南)的诊断标准。2、肺功能测定所有入选的AECOPD患者于入院后行肺功能测定,主要测定指标为第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)和FEV1/FVC。按照中华医学会呼吸分会2007年制定的(慢性阻塞性肺疾病诊治指南)的诊断标准将结果分为中度组(50%≤FEV1%<80%),重度组(50%<FEV1%≤30%),极重度组(FEV1%<30%)3、肺动脉收缩压测定所有入选的AECOPD患者通过彩色多普勒超声心动图检测安静状态下肺动脉收缩压(PASP)。4、血清hs-CRP、IL-8水平测定1)标本采集：所有入选的AECOPD患者于入院后第二日清晨空腹采肘静脉血3mL,3000r/min离心15min分离血清,置于-70℃冰箱中保存待测。2)测定方法：血清hs-CRP、IL-8水平检测均采用酶联免疫吸附法(ELISA),其中标本处理、测定步骤和含量计算均按试剂盒说明书的操作规程进行。结果：1.AECOPD患者极重度组血清hs-CRP水平高于中度组,两者之间有统计学意义(P<0.05)；中度组与重度组之间血清hs-CRP水平无统计学意义(P>0.05)；重度组与极重度组之间血清hs-CRP水平无统计学意义(P>0.05)2.AECOPD患者三组之间血清IL-8水平存在显著性差异(P<0.01)。极重度组血清IL-8水平显著高于中度组和重度组(P均<0.01)。3.AECOPD患者三组之间肺动脉收缩压存在显著性差异(P<0.01)。极重度组肺动脉收缩压明显高于中度组和重度组(P均<0.01)。4.AECOPD患者血清hs-CRP水平与肺功能FEV1%无相关关系(r=-0.026,P>0.05)；血清hs-CRP水平与肺动脉收缩压呈正相关关系(r=0.222,P<0.05)；AECOPD患者血清IL-8水平与肺功能FEV1%呈负相关关系(r=-0.746,P<0.01)；血清IL-8水平与肺动脉收缩压呈正相关关系(r=0.663,P<0.01)；AECOPD患者肺功能FEV1%与肺动脉收缩压呈负相关关系(r=-0.623,P<0.01)。结论：1.AECOPD患者血清IL-8水平的升高伴随有肺功能的下降、肺动脉收缩压的升高,血清IL-8水平可能反应AECOPD患者的病情严重程度。2.AECOPD患者血清hs-CRP水平可以反应肺动脉收缩压的变化,与肺功能下降也可能有一定关系,但需进一步证实。3.AECOPD患者随着肺功能下降,其肺动脉收缩压逐渐上升,推测可能由肺功能和肺动脉收缩压的变化均与系统性炎症因子水平有关。