目的:通过定量分析左室射血分数正常（LVEF>50%）的多发性骨髓瘤（MM）患者左心室心肌收缩期分层应变参数及同步性改变,探讨二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价MM患者左心室心肌收缩功能及同步性的价值。方法:选取2019年2月至2019年9月于福建福建医科大学附属协和医院就诊且左室射血分数均正常（LVEF>50%）的MM患者（MM组）49例,其中男26例,女23例,年龄40～74岁,中位数57岁。另选取40例同期体检中年龄、性别与MM组匹配的健康正常人作为对照组（正常对照组）,其中男23例,女17例,年龄38～71岁,中位数56岁。采集所有受试者的一般资料,分别测量两组受试者的左心房内径（LAd）、舒张末期室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPWd）、短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、左心室每搏量（LVSV）、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度（E）、二尖瓣口舒张晚期峰值血流速度（A）、二尖瓣环舒张早期运动速度（E’）及平均E/E’等常规超声心动图参数;并采用Echo PAC工作站测量分析左心室心尖三腔心、二腔心及四腔心切面,获取左心室基底段心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌收缩期纵向应变（bas-LSendo、bas-LSmid、bas-LSepi）,中间段心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌收缩期纵向应变（mid-LSendo、mid-LSmid、mid-LSepi）,心尖段心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌收缩期纵向应变（ap-LSendo、ap-LSmid、ap-LSepi）,左心室心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体收缩期纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）及同步性参数峰值应变离散度（PSD）,并计算左心室基底段、中间段、心尖段及整体应变值梯度差Δbas-LS、Δmid-LS、Δap-LS、ΔGLS（ΔLS=∣LSendo-LSepi∣,ΔGLS=∣GLSendo-GLSepi∣）。对上述所有参数数据均采用SPSS 24.0统计学软件分析包进行比较分析处理。组间比较按样本的相关条件采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料各组间率的比较采用χ~2检验分析。采用Kappa检验进行诊断一致性分析。两变量间相关性研究采用Pearson相关分析。随机选取10例研究对象进行观察者间和观察者内的重复性检验,并采用组内相关系数（ICC）表示。除另有说明外,均以P0.05）。（2）MM组Lad、LVEDd、LVESd、LVM、LVMI、E/E’均高于对照组（P0.05）,两组均无左室壁运动异常。MM组左心室舒张功能不全的发生率（21/49）与对照组（0/40）相比差异有统计学意义（χ~2=42.022,P=9.023E-11）。（3）MM组和对照组左心室心肌纵向应变值均保持梯度特征,即纵向应变绝对值均自心内膜至心外膜逐层递减（P<0.05）,亦均自基底段至心尖段依次递增（P<0.05）,且ΔLS也均自基底段至心尖段依次递增（P<0.05）。与对照组比较,MM组患者左心室GLSendo、GLSmid、GLSepi、bas-LSendo、bas-LSmid、bas-LSepi、mid-LSendo、mid-LSmid、mid-LSepi、ap-LSendo、ap-LSmid、ap-LSepi绝对值均减低（P0.05）。（4）将对照组GLSendo、GLSmid、GLSepi绝对值的均值减去一个标准差后获得的∣-24.2%∣、∣-20.9%∣、∣-18.0%∣分别作为本研究GLSendo、GLSmid、GLSepi正常应变绝对值的标准分界参考值,结果显示MM组GLSendo为阳性者31例,GLSmid为阳性者31例,GLSepi为阳性者32例,且GLSendo、GLSmid及GLSepi之间诊断一致性均较好（P0.900（P<0.001）,提示重复性较好。结论:超声二维分层应变成像技术可定量地测量和分析MM患者左心室各节段心肌的纵向分层应变及同步性功能参数,评价其早期左心室机械力学改变,为临床早期判断MM患者心肌受累情况提供了一种较好的诊断方法。