【摘 要】
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目的:目前,腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）在国内外已经得到广泛的认可及应用。而胰肠吻合方式的不同,对于患者的术后状态有重大的影响。如何选择安全、有效的胰肠吻合方式,使患者成为最大的获益者,是一个难点。通过比较改良胰肠吻合方式与经典胰肠吻合方式在LPD中应用的效果,旨在为LPD中胰肠吻合方式提供新的思路。方法:回顾性分析李惠
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目的:目前,腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）在国内外已经得到广泛的认可及应用。而胰肠吻合方式的不同,对于患者的术后状态有重大的影响。如何选择安全、有效的胰肠吻合方式,使患者成为最大的获益者,是一个难点。通过比较改良胰肠吻合方式与经典胰肠吻合方式在LPD中应用的效果,旨在为LPD中胰肠吻合方式提供新的思路。方法:回顾性分析李惠利医院东部院区腹部微创外科,在2016年1月至2020年6月期间行LPD的患者共计126例。其中85例患者应用双荷包桥接胰肠吻合方式（改良胰肠吻合组）,41例患者应用导管对黏膜胰肠吻合方式（经典胰肠吻合组）,比较两组病例的一般资料、术前情况、术中情况和术后胰漏等情况。结果:1、术前一般资料分析发现,85例改良胰肠吻合组和41例经典胰肠吻合组在年龄分布（t=1.281,P=0.203）,性别对比（χ2=0.025,P=0.873）、BMI（t=-1.588,P=0.115）、高血压（χ2=0.030,P=0.863）、糖尿病（χ2=1.055,P=0.304）、术前胆红素（χ2==0.014,P=0.907）、白蛋白（t=0.550,P=0.584）、前白蛋白（t=0.184,P=0.855）方面均无统计学差异。2、术中情况分析:改良组胰肠吻合时间（29.89±5.31 min）较经典组胰肠吻合时间（38.13±5.73 min）缩短显著,有统计学差异（P＜0.05）。两组手术时间、出血量均无统计学意义。3、术后情况分析:改良胰肠吻合组术后出现胰漏17例,其中生化漏12例,B级胰漏3例,C级胰漏2例,经典胰肠吻合组术后出现胰漏8例,其中生化漏5例,B级胰漏1例,C级胰漏2例,均无明显统计学差异。两组术后出血、胆漏、胃排空障碍、术后住院时间,均无统计学差异。结论:LPD中应用双荷包桥接胰肠吻合方式并不增加手术时间、手术出血量及胰漏发生率,反而明显缩短了胰肠吻合时间。更重要的是,该吻合方式不仅秉承了传统吻合方式的优势,还拥有操作简单,缝合要求较低等诸多特点,为LPD技术提供了一个新的胰肠吻合策略。该吻合方式安全、有效、可靠,易于掌握,便于推广。
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