【摘 要】
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目的:本文运用回顾性研究方法,通过收集、整理急性心肌梗死PCI术后患者数据,分析中性粒细胞数和淋巴细胞数比值（NLR）对短期临床预后的预测价值。结合其他危险因素对临床上急性心肌梗死PCI术后患者可能出现主要不良心血管事件（MACE）的情况进行概率预测。对NLR值与中医证型的相关性进行分析,以指导临床进行中医早期干预治疗。方法:本研究收集、整理了2019年1月至2020年6月于广州中医药大学第一附属
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目的:本文运用回顾性研究方法,通过收集、整理急性心肌梗死PCI术后患者数据,分析中性粒细胞数和淋巴细胞数比值（NLR）对短期临床预后的预测价值。结合其他危险因素对临床上急性心肌梗死PCI术后患者可能出现主要不良心血管事件（MACE）的情况进行概率预测。对NLR值与中医证型的相关性进行分析,以指导临床进行中医早期干预治疗。方法:本研究收集、整理了2019年1月至2020年6月于广州中医药大学第一附属医院确诊为急性心肌梗死并已行急诊PCI支架植入术的245例住院患者的实验室检查结果。根据患者住院期间是否发生主要不良心血管事件（MACE）,将病例分为MACE组和非MACE组,评估中性粒细胞数与淋巴细胞数比值（NLR）与PCI术后患者发生不良心血管事件（MACE）的相关性。采用ROC曲线对NLR、WBC进行分析,比较两者的特异性和敏感性。使用Logistic多因素回归对NLR及有统计学意义的其他实验室指标进行分析,筛选出MACE的独立危险因素,并建立回归模型。对NLR值与中医证型的相关性进行分析,以指导临床进行中医早期干预治疗。结果:1.一般资料比较:将245个患者分为MACE组（89例）和非MACE组（156例）,与非MACE组比较,MACE组中吸烟（64%）,年龄高（64.18±12.893岁）的女性（29.2%）患者较多（P<0.05）。2.WBC、NLR与MACE事件的ROC曲线分析:其中WBC在预测MACE的ROC曲线下面积为0.769;NLR在预测MACE的ROC曲线下面积为0.911,最佳界值为3.4064,敏感度93.3%,特异度76.3%。WBC、NLR在预测MACE时ROC曲线下面积差值为0.142（P<0.05）。按照NLR的最佳界值将NLR值数据分为高值数据、低值数据。3.生化指标比较:MACE组的CRP、FIC、D-二聚体、LDL-C、CHOL、CTn I高于非MACE组（P<0.05）。4.预测模型的构建:本研究共纳入245例病人,其中建模组171例,验证组74例,多因素Logistic回归分析后,NLR、CRP、胆固醇、性别、吸烟史、D-二聚体作为预测因子构建预测模型。其区分度评价指标AUC分别是0.960和0.935;建模组与验证组中标准曲线与校准曲线重复度高。同时进行Hosmer-Lemeshow检验（拟合优度检验）显示建模组P=0.966>0.05,验证组P=0.461>0.05。5.中医证型分析:在MACE组中,患者以热毒血瘀证最为多见,其次为痰瘀互阻证、气虚血瘀证。高NLR值与热毒血瘀证相关（P<0.05）;女性患者与心肾阳虚证、气虚血瘀证关系密切（P<0.05）。结论:1.MACE组患者血NLR明显高于非MACE组,NLR是急性心肌梗死PCI术后患者MACE的独立危险因素;当NLR>3.4064时,对于MACE的发生具有较高的诊断价值。2.吸烟史、性别、CRP、胆固醇、D-二聚体也是急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE的独立危险因素,并构建了一个预测急性心肌梗死PCI术后患者短期临床预后的临床预测模型。3.在MACE组中,患者以热毒血瘀证最为多见,其次为痰瘀互阻证、气虚血瘀证。NLR高值患者与热毒血瘀证关系密切。
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