【摘 要】
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第一章新诊断标准下支气管肺发育不良的风险预测目的:探究新诊断标准下支气管肺发育不良(（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）的风险因素,寻找早期预测BPD的可能因素并建立预测模型。方法:选择2015年8月至2018年8月本院新生儿科收治的胎龄<32周的早产儿。收集患儿的一般临床资料、相关并发症、用药用氧情况以及抽血结果等临床数据。分别根据2001年和2018年诊断标准将其分
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第一章新诊断标准下支气管肺发育不良的风险预测目的:探究新诊断标准下支气管肺发育不良(（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）的风险因素,寻找早期预测BPD的可能因素并建立预测模型。方法:选择2015年8月至2018年8月本院新生儿科收治的胎龄<32周的早产儿。收集患儿的一般临床资料、相关并发症、用药用氧情况以及抽血结果等临床数据。分别根据2001年和2018年诊断标准将其分为BPD组和非BPD组,比较两种诊断标准下BPD的发病率。在2018年标准下,采用SPSS统计学软件对BPD组和非BPD组的临床特点进行分析;采用R软件并通过Lasso方法筛选出早期预测BPD的风险因素并建立风险预测模型,对模型的区分度和校准度进行评价。结果:2001年标准下BPD的发病率为44.9%,明显高于2018年标准的11.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。2018年标准下BPD组的死亡率明显高于非BPD组,差异有统计学意义（P<0.05）。2001年标准下BPD组与非BPD组的死亡率无明显差异（P>0.05）。经Lasso方法筛选出14个可能的变量,惩罚系数λ=0.0154。最终进入Logistic回归模型的因素有:出生体重（OR=0.9945,95%CI:0.9904～0.9979）、复苏方式（OR=4.8249,95%CI:1.3990～19.4752）、宫内窘迫（OR=8.0586,95%CI:1.7810～39.5696）、新生儿急性生理学评分-Ⅱ及围产期补充（OR=1.0880,95%CI:1.0210～1.1639）、红细胞压积（OR=1.1554,95%CI:1.0529～1.2847）以及呼吸暂停（OR=7.6916,95%CI:1.4180～52.1236）。校正拟合偏差后的C-指数为0.894。结论:本研究对早期预测BPD的风险模型进行了初步探索。该模型具有较好的区分度和校准度。第二章早期使用氨茶碱预防支气管肺发育不良的回顾性研究目的:探索早期使用氨茶碱是否能有效预防早产儿支气管肺发育不良的发生。方法:选择2015年8月至2018年8月本院新生儿科收治的GA<32周的早产儿。收集患儿的一般临床资料、早期预防性药物使用情况。根据患儿早期药物使用情况将其分为氨茶碱组、咖啡因组以及对照组;根据胎龄将所有患儿分为极早产儿组、小早产儿组以及早产儿组。比较三组患儿不同胎龄段下BPD的发病率以及通气时间。结果:“GA<28”:氨茶碱组BPD的发病率明显低于对照组,氨茶碱组和咖啡因组的机械通气时间明显低于对照组（P<0.05）;“28≤GA<30”:3组患儿在BPD发病率上没有差异（P>0.05）,但氨茶碱组的无创辅助通气以及用氧总时间明显低于咖啡因组（P<0.05）;“30≤GA<32”:3组患儿在BPD发病率上没有差异（P>0.05）,但氨茶碱组的无创辅助通气以及用氧总时间明显低于对照组（P<0.05）。结论:对于GA<28周的早产儿早期预防性使用氨茶碱可以减少BPD的发病率并且能减少机械通气的时间;而对于胎龄≥28周的早产儿预防性使用氨茶碱可以减少无创辅助通气及用氧总时间。使用氨茶碱时需要监测血药浓度,避免药物中毒引起的副作用。
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