【摘 要】
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目的对于不同部位颅内压监测的临床研究不多,幕上、幕下颅内压值差异性仍存在争议,本研究通过回顾性分析我院颅脑肿瘤术后幕上、幕下ICP变化情况,探讨有创颅内压监测在脑肿瘤术后诊治过程的监测指导作用。方法收集福建医科大学附属第一医院神经外科于2019年01月01日～2019年08月31日收治的颅脑肿瘤行开颅手术的65例患者,术中根据肿瘤手术部位行颅内压监测,后根据ICP监测部位不同,分为幕上组、幕下组和
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目的对于不同部位颅内压监测的临床研究不多,幕上、幕下颅内压值差异性仍存在争议,本研究通过回顾性分析我院颅脑肿瘤术后幕上、幕下ICP变化情况,探讨有创颅内压监测在脑肿瘤术后诊治过程的监测指导作用。方法收集福建医科大学附属第一医院神经外科于2019年01月01日～2019年08月31日收治的颅脑肿瘤行开颅手术的65例患者,术中根据肿瘤手术部位行颅内压监测,后根据ICP监测部位不同,分为幕上组、幕下组和同时监测组,其中29例行幕上ICP监测,36例行幕下ICP监测,3例幕下肿瘤术后同时行幕上、幕下ICP监测。并采用SPSS23.0软件进行统计学分析,比较幕上、幕下ICP监测的波动情况及临床诊疗的影响。结果1.一般资料:本研究共纳入65例患者,男性27名;女性38名,其中幕上组共29例,男性12例,女性17例;幕下组共36例,男性15例,女性21例,两组间性别比较差异无统计学意义（P>0.05）;幕上组平均发病年龄为52±12岁,幕下组平均发病年龄为52±14岁,两组间年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。幕上组肿瘤最大径4.65±1.56cm,幕下组肿瘤最大径3.55±1.11cm,两组间肿瘤最大径比较差异有统计学意义（P0.05）;幕上组手术持续时间301.00±110.86min,幕下组手术持续时间282.44±98.23min,两组间手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;幕上组住院天数18.52±12.75天,幕下组住院天数18.86±6.33天,两组间住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.术后内环境情况分析:电解质情况:幕上组血钙水平2.04±0.12mmol/L幕下组2.13±0.12 mmol/L,两组间比较差异有统计学意义（P0.05）;凝血功能:幕上组纤维蛋白原水平1.91±0.63 g/L,幕下组2.43±0.56g/L两组间比较差异有统计学意义（P0.05）。3.幕上、幕下组颅内压监测值比较:幕上组颅内压监测值比幕下组颅内压监测值低3.494（95%CI:-6.619～-0.369）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6h、12h颅内压监测值与术后18h以后的颅内压监测值的差异有统计学意义（P0.05）。4.同时监测组与幕上、幕下数据比较:同时监测组肿瘤部位皆为幕下肿瘤,因此与幕下组的一般资料对比,差异不存在统计学意义（t=1.442,P=0.158）;与幕上组的一般资料对比,肿瘤最大径仍存在差异（t=2.071,P=0.047）具有统计学意义;同时监测组幕上ICP数据与幕上组ICP数据整体趋势未见明显差异;同时监测组幕下ICP数据与幕下组ICP数据整体趋势未见明显差异。结论:1.颅脑肿瘤患者术后18h内颅内压呈上升趋势,后逐渐平稳;2.幕上颅脑肿瘤术后ICP较幕下颅脑肿瘤组低3.494mm Hg;3.入组的幕上组与幕下组肿瘤大小差异性对术后整体颅内压水平影响未见明显差异性;4.术后复查的血钙及纤维蛋白原能较好的反映术中出血量。
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