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【目的】观察腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）对肥胖伴2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的胰岛β细胞功能的影响以及对肥胖及其合并疾病的治疗效果【方法】收集2017年7月-2020年7月于曲靖市第二人民医院行腹腔镜胃旁路术的20例肥胖症伴2型糖尿病患者的病例资料进行研究。记录各患者术前术后的体重、体重指数（body mass index,BMI）、额外体重下降百分比（excess weight loss%,EWI%）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2小时血糖（2-hour postprandial plasma glucose,2h PG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、总甘油三酯（total triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、糖化血红蛋白（hemoglobin,HbA1c）、口服糖耐量实验（oral glucose tolerance test,OGTT）的水平变化。计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR）及Matsuda指数以评估胰岛素抵抗。计算稳态模型评估β细胞功能指数（homeostasis model assessment ofβcell function,HOMA-β）、OGTT试验胰岛素曲线下面积（area under the curve,AUC）与葡萄糖曲线下面积之比（AUC胰岛素/AUC葡萄糖）、早时相胰岛素分泌（ΔI30min/ΔG30min）、胰岛素分泌敏感指数-2（insulin secretion-sensitivity index-2,ISSI-2）以评估胰岛β细胞功能。通过对比手术前后各项指标变化,以评估LRYGB对胰岛β细胞功能的影响。【结果】所有手术均由同一手术团队在腹腔镜下进行,均无中转开腹及死亡病例。术后有1例患者出现肺部感染,予以抗感染等对症治疗后好转出院。术后随访发现有2例患者出现倾倒综合,嘱少食多餐、避免过甜、过浓食物后,症状好转。有1例患者出现吻合口溃疡,予以抗酸、保胃治疗后症状缓解。术后各患者均未出现吻合口瘘、胃出血、胃瘫、腹腔感染等严重并发症。术后6月复查,发现患者体重（kg）及BMI（kg/m2）均呈明显下降[（89.31±18.3）vs.（68.53±11.63）（P<0.01）]、[（32.63±5.39）vs.（25.11±3.62）（P<0.01）]。EWI%术后6月时达（85.15±28.01）%。合并血脂异常的患者TG、TC及LDL-C呈显著降低[（4.13±3.0）vs.（1.59±0.57）（P<0.01）、（5.33±2.06）vs.（4.2±0.93）（P<0.01）、（2.84±0.89）vs.（2.03±0.86）（P<0.05）],HDL-C呈显著增高[（0.98±0.40）vs.（1.17±0.22）（P<0.05）]。术后6月复查,本组患者T2DM治疗有效率为100%,缓解率为80%（16/20）,完全缓解率为40%（8/20）。术后6月FPG（mmol/L）、2h PG（mmol/L）及Hb A1c（%）与术前相比差异具有明显统计学意义[（11.47±3.35）vs.（6.23±1.18）（P<0.01）、（20.38±3.92）vs.（8.33±3.75）（P<0.01）、（9.17±1.3）vs.（6.15±1.20）（P<0.01）]。术后HOMA-IR呈明显下降[（8.34±4.57）vs.（2.93±1.37）（P<0.01）],Matsuda指数明显上升[（35.87±13.15）vs.（72.66±38.56）（P<0.05）]。术后胰岛β细胞功能指标如HOMA-β、AUC胰岛素/AUC葡萄糖、ISSI-2、ΔI30 min/ΔG30 min呈显著增高[（50.03±36.50）vs.（105.35±95.90）（P<0.05）、（2.46±1.59）vs.（6.59±6.07）（P<0.05）、（80.89±49.66）vs.（344.38±198.25）（P<0.05）、（3.7±3.33）vs.（9.05±10.27）（P<0.05）]。另外,患者的其他合并症如高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征均得到明显改善。【结论】腹腔镜胃旁路术是一种安全有效的减重手段,在治疗肥胖症的同时,能明显改善患者的胰岛β细胞功能,缓解胰岛素抵抗,从而达到治疗糖尿病的作用。