论文部分内容阅读
目的
评价腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）在2型糖尿病（type 2 diabetes, T2DM）患者中的临床应用效果。
方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于杭州市萧山区第一人民医院行腹腔镜胃路旁术患者83例，按体质量指数（BMI）不同分为低BMI组（25≤LBMI<28）、中BMI指数组（28≤IBMI<32）、高BMI指数组（HBMI≥32），比较3组T2DM患者腹腔镜胃旁路术的临床疗效及手术并发症，观察糖脂代谢指标变化情况，采用Cox风险回归模型评估影响T2DM患者手术并发症的因素。
结果全组出现1例（HBMI组）术中转开腹手术，其余均顺利完成腹腔镜手术；手术时间、术中出血量和术后并发症与BMI指数成正比，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；全组术后副反应主要以轻度消化道反应为主。不同BMI组在术后1、3、6及12个月的空腹血糖（fasting blood-glucose, FBG）、餐后2 h血糖、HbA1C和总胆固醇水平重复测量与组别交互作用差异均具有统计学意义（P<0.05）；3组糖尿病缓解率分别为89.5%、89.3%和91.7%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Cox多因素分析结果显示总胆固醇是影响术后并发症的独立预后因素（HR=0.47、95% CI=0.26~0.85、P=0.01）。
结论LRYGB对T2DM患者安全性高，糖尿病临床疗效尚可，可有效改善糖脂类代谢，BMI的升高会提高LRYGB并发症的发生率，总胆固醇是术后并发症的独立预后因素。