【摘 要】
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目的:通过探讨不同的紧急起始透析方式对非糖尿病所致终末期肾脏病患者短期并发症和长期生存率的影响,探讨非糖尿病所致ESRD患者适宜的紧急起始透析治疗方式。方法:该研究为回顾性研究,选取2014年1月1日至2020年6月30日所有在我院住院或者就诊于门诊并且首次接受紧急透析治疗的终末期肾脏病患者,经过纳入标准和排除标准筛选后作为研究对象,共纳入患者248例,按照紧急起始透析治疗方式的不同分为紧急起始血
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目的:通过探讨不同的紧急起始透析方式对非糖尿病所致终末期肾脏病患者短期并发症和长期生存率的影响,探讨非糖尿病所致ESRD患者适宜的紧急起始透析治疗方式。方法:该研究为回顾性研究,选取2014年1月1日至2020年6月30日所有在我院住院或者就诊于门诊并且首次接受紧急透析治疗的终末期肾脏病患者,经过纳入标准和排除标准筛选后作为研究对象,共纳入患者248例,按照紧急起始透析治疗方式的不同分为紧急起始血液透析组(n=105)和紧急起始腹膜透析组(n=143)。记录透析前的一般资料和化验指标等信息,并随访短期并发症及转归。两组患者生存率的比较采用Kaplan-Meier生存函数,用多因素COX回归模型分析紧急起始透析方式对患者预后的影响。结果:1.紧急起始腹膜透析组转变透析方式患者比例高于紧急起始血液透析组(p=0.001),其他转归情况对比差异无统计学意义。2.两种紧急起始透析方式14天内短期并发症对比差异无统计学意义。3.usHD组与usPD组1年到5年累积生存率分别为92.2%vs97.9%,91.1%vs97.9%,91.1%vs93.7%,87.8%vs91.8%,85.9%vs89.9%。累积生存率对比差异无统计学意义(p=0.830)。4.用多因素COX回归模型分析紧急起始透析方式对患者预后的影响,不同的紧急起始透析方式对非糖尿病所致终末期肾脏病患者的预后无显著影响。5.根据紧急起始腹膜透析组患者置管后开始腹膜透析的时间不同,分为A组(置管后48小时内开始腹膜透析治疗)和B组(置管48小时到14天之间开始腹膜透析治疗),A、B两组患者的转归情况、14天内短期并发症和累积生存率之间差异均无统计学意义。结论:1.对于非糖尿病所致终末期肾脏病且需紧急起始透析的患者,腹膜透析可作为替代血液透析的一种紧急起始透析方式。2.对于非糖尿病所致终末期肾脏病且需紧急起始透析的患者,紧急起始透析方式的选择不是对患者预后产生影响的独立危险因素,两种紧急起始透析患者的短期并发症发生率和5年内生存率之间差异无统计学意义,在腹膜透析导管置入后2周内开始紧急起始腹膜透析治疗是可行的。3.对于非糖尿病所致终末期肾脏病的患者,置管48小时内开始紧急起始腹膜透析治疗是可行的。
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