【摘 要】
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目的:比较吉西他滨、表柔比星两种不同化疗药物灌注治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效,同时分析可能影响肿瘤预后的因素。方法:回顾性分析2015年1月1日～2018年12月31日在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术、且术后病理为非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。根据患者的肿瘤大小、数目与术后病理等临床指标,评估肿瘤复发和进展风险,筛选出中、高危患者。按照术后使用的灌注药物将中高危非肌层浸润性膀胱癌患者分为吉西
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目的:比较吉西他滨、表柔比星两种不同化疗药物灌注治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效,同时分析可能影响肿瘤预后的因素。方法:回顾性分析2015年1月1日～2018年12月31日在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术、且术后病理为非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。根据患者的肿瘤大小、数目与术后病理等临床指标,评估肿瘤复发和进展风险,筛选出中、高危患者。按照术后使用的灌注药物将中高危非肌层浸润性膀胱癌患者分为吉西他滨治疗组、表柔比星治疗组。此次研究最终纳入男性患者129人,女性患者42人;肿瘤复发和进展分级为中危的33人,高危的138人。吉西他滨治疗组79人,中危的患者15人,高危的患者64人。表柔比星治疗组92人,中危的患者18人,高危的患者74人。收集患者术后肿瘤是否复发及复发的时间,以此来比较吉西他滨和表柔比星两种化疗药物对治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效,同时分析患者的年龄、性别、术后病理类型、肿瘤大小、肿瘤数目、有无即刻灌注及膀胱冲洗等因素与预后的相关性。结果:吉西他滨治疗组中患者1年的无复发生存率为87.34%（69例/79例）;表柔比星治疗组中患者1年的无复发生存率为88.04%（81例/92例）（P>0.05）。两组患者1年的Kaplan-Meier无复发生存曲线未见明显差异（P>0.05）。吉西他滨治疗组总的无复发生存率为69.62%（55例/79例）;表柔比星治疗组总的无复发生存率为78.26%（72例/92例）（P>0.05）。两组患者总的Kaplan-Meier无复发生存曲线未见明显差异（P>0.05）。吉西他滨治疗组单因素Cox分析发现肿瘤数目≥3个的患者复发风险是单发肿瘤患者的3.199倍（OR 3.199,95%CI:1.355～7.551）。表柔比星治疗组单因素Cox分析发现肿瘤数目≥3个的患者复发风险是单发肿瘤患者的3.035倍（OR 3.035,95%CI:1.052～8.755）,而多因素Cox分析发现肿瘤数目≥3个的患者复发风险是单发肿瘤患者的3.585倍（OR 3.585,95%CI:1.237～10.387）。表柔比星治疗组单因素Cox分析发现TNM分期中T1期患者的复发风险是Ta期患者的4.667倍（OR 4.667,95%CI:1.366～15.949）,而多因素Cox分析发现TNM分期中T1期患者的复发风险是Ta期患者的5.106倍（OR 5.106,95%CI:1.441～18.095）。表柔比星治疗组单因素Cox分析发现术后未持续冲洗患者的复发风险是采用持续膀胱冲洗患者的3.396倍（OR 3.396,95%CI:1.133～10.175）,而多因素Cox分析发现术后未持续冲洗患者复发风险是采用持续膀胱冲洗的患者的3.093倍（OR 3.093,95%CI:1.013～9.446）。结论:（1）采用表柔比星或吉西他滨维持灌注治疗的中高危非肌层浸润性膀胱癌患者在肿瘤复发方面没有差异;（2）无论是采用吉西他滨还是表柔比星灌注,肿瘤数目≥3个是肿瘤复发的危险因素;（3）术后采用表柔比星维持灌注的患者,与Ta期肿瘤相比,T1期肿瘤是患者复发的危险因素;术后持续膀胱冲洗>8小时可以降低肿瘤复发的风险。
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