非瓣膜性房颤患者血浆Gal-8、IL-18和MCP-1水平的变化及临床意义

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:himayu
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目的:心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,目前AF患病率不断上升,发病年龄年轻化,并可导致血栓栓塞和血流动力学障碍,严重危害人们的身心健康。因此,研究AF的发生机制并加以防治是十分必要的。AF的发生机制极为复杂,其中炎症细胞因子不仅可作为预测AF发生风险的独立因子,而且还可使心肌发生纤维化,进而导致心房结构重构。既往研究表明,白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)与AF的发生发展密切相关。IL-18及半乳糖凝集素-8(Galectin-8,Gal-8)可诱导单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的产生,而MCP-1参与了心肌纤维化过程。然而,目前有关Gal-8在非瓣膜性AF(Nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)中的作用还不清楚,IL-18和MCP-1与NVAF的关系尚需进一步研究,为此,本文对NVAF患者血浆中Gal-8、IL-18和MCP-1水平进行测定,旨揭示它们在NVAF发病过程中的作用。方法:1.对象选择选择2019年3月至2020年11月于我院心内科住院的NVAF患者80例,男50例,女30例,年龄67.04±8.20岁。包括阵发性AF(Paroxysmal atrial fibrillation,Pa AF)组24例,男14例,女10例,年龄66.67±9.00岁;持续性AF(Persistent atrial fibrillation,Pe AF)组32例,男21例,女11例,年龄65.59±8.10岁;永久性AF(Permanent atrial fibrillation,Pm AF)组24例,男15例,女9例,年龄69.33±7.33岁。窦性心律(Sinus rhythm,SR)组21例,既往均无AF病史,男9例,女12例,年龄54.86±8.72岁。根据《世界医学协会赫尔辛基宣言》精神,所有患者均通过我院医学伦理委员会审核并签署知情同意书。记录所有患者姓名、性别、年龄、住院号、BMI、AF史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、缺血性心脏病史、脑梗死病史、用药史、各项检验结果、心电图及心脏彩超等临床资料。根据《2020年欧洲心脏病学会AF管理指南》提出的诊断标准确定AF组。排除患有缺血性心肌病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级)、近期(1-3个月内)急性心肌梗死、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、严重感染、自身免疫性疾病、近期(1个月)手术史等疾病的患者。2.实验方法所有入组患者均用EDTA真空采血管采集空腹肘静脉血5ml,以3000r/min的速度离心15min,抽取上清置于2ml EP管中,标记后保存于-80℃冰箱中待测。通过ELISA法测定各组患者血浆Gal-8、IL-18和MCP-1水平。3.统计学方法采用SPSS23.0统计软件进行分析处理数据。正态分布的计量资料用均数±标准差((?)±S)表示,正态分布和方差齐的计量资料组间比较用t检验;非正态分布计量资料用中位数+四分位数间距表示,非正态分布或方差不齐的计量资料组间比较用秩和检验;计数资料用构成比(%)表示,样本间构成比的比较用卡方检验。相关性采用直线相关与回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.与SR组相比,AF组血浆Gal-8、IL-18和MCP-1水平明显升高,且LAD明显增大(P<0.05)。2.与Pa AF组比较,Pe AF组血浆IL-18、MCP-1水平明显升高(P<0.05),而血浆Gal-8水平差异无统计学意义(P>0.05);与Pe AF、Pa AF组比较,Pm AF组血浆Gal-8、IL-18和MCP-1水平明显升高(P<0.05)。3.与EHRA评分Ⅰ组比较,EHRA评分Ⅱ组血浆Gal-8、IL-18和MCP-1水平差异无统计学意义(P>0.05);与EHRA评分Ⅰ、Ⅱ组比较,EHRA评分Ⅲ组血浆Gal-8、IL-18和MCP-1水平更高(P<0.05)。4.与CHA2DS2-VASc评分<2分组比较,≥2分组血浆Gal-8、IL-18和MCP-1水平明显升高(P<0.05)。5.AF组血浆IL-18水平与MCP-1水平呈正相关(r=0.835,P<0.001);AF组血浆IL-18水平与Gal-8水平呈正相关(r=0.748,P<0.001);AF组血浆MCP-1水平与Gal-8水平呈正相关(r=0.765,P<0.001)。6.AF组血浆Gal-8水平与LAD呈正相关(r=0.407,P<0.001);AF组血浆IL-18水平与LAD呈正相关(r=0.464,P<0.001);AF组血浆MCP-1水平与LAD呈正相关(r=0.507,P<0.001)。结论:1.本文运用ELISA法检测了80例AF及21例SR患者血浆Gal-8、IL-18和MCP-1的水平,得出Gal-8、IL-18和MCP-1与AF的病理过程密切相关,其所致的炎症参与了AF的发生发展过程。2.本文对80例患者的AF类型、EHRA评分和CHA2DS2-VASc评分与Gal-8、IL-18和MCP-1关系进行研究,得出Gal-8、IL-18和MCP-1可作为评价AF疾病严重程度的指标。3.Gal-8、IL-18和MCP-1参与AF的心房重构,Gal-8可能是此过程的始动环节。
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