不同血糖水平对髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效和功能恢复的随访研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ludongyan900209
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目的股骨颈骨折在女性和老年患者中是高发疾病且主要以手术治疗为主。同时糖尿病患者的骨愈合能力受损,其骨折后恢复时间延长且高的血糖水平影响患者的骨质量。因此本文拟探究不同血糖水平对髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效和功能恢复的影响。方法纳入2017年6月至2019年3月我院骨科住院部确诊为股骨颈骨折并行髋关节置换术治疗的患者108例,按照术前空腹血糖水平分为正常组(42例)、空腹血糖受损组(35例)和糖尿病组(31例)3组。收集年龄、性别和术前空腹血糖水平、术前凝血相关指标的FIB和D-二聚体以及术中情况如手术时间、术中出血量、输血情况和引流量以及术后相关并发症等指标,同时随访和评价术后疼痛强度、关节功能的Harris总评分以及髋关节X线正位片。结果三组患者术中出血量、手术时间、平均输血量以及术后引流量、术前凝血相关指标的FIB和D-二聚体、应激性溃疡、下肢深静脉血栓、术后1周VAS评分和VRS评分、随访1和3月Harris总评分、随访1和12个月髋关节X线正位片结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者上述指标均比正常组和空腹血糖受损组较差。糖尿病组患者与空腹血糖受损组相比,手术时间平均增加12分钟、术中出血量增加、平均输血量以及引流量分别增加10ml、29ml和3ml;FIB和D-二聚体浓度分别升高0.9g/L和0.15mg/L;术后一周VAS和VRS评分分别上升0.64分和0.48分;随访1和3个月Harris总评分分别降低3.58分和2.74分;而应激性溃疡(12.9%比2.9%)和下肢深静脉血栓(9.7%比2.9%),髋臼假体X线透亮带(16.1%比5.7%)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与血糖正常以及空腹血糖受损的患者相比,糖尿病患者术中的疗效、术后疼痛、并发症发生率以及其远期预后均较差。因此对于糖尿病患者而言,术前应该更加积极控制其血糖水平。同时也提示髋关节置换术治疗糖尿病合并股骨颈骨折患者需要注意术后血糖水平的控制。
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