城镇职工基本医疗保险个人帐户利用研究

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为了适应社会主义市场经济的发展,建立和完善社会保障制度,从1994年底开始,我国进行城镇职工医疗保险的综合改革试点;从1998年开始,我国全面建设城镇职工医疗保险制度;截止2005年底,全国绝大部分地区组织实施了基本医疗保险,参保人数达到13700万人。 我国目前实施的城镇职工基本医疗保险制度是借鉴新加坡个人保健储蓄计划基础上建立起来的,是一种个人账户与社会统筹相结合的职工医疗保险的基金运行模式。个人账户主要支付药店、门诊的医疗保险费用,统筹基金主要支付住院的医疗保险费用。 城镇职工基本医疗保险实施以来,针对个人帐户的运行问题已经做了很多的探讨。如:加大基金的筹资力度,加强个人帐户的积累;界定适宜的基本医疗保险范围,确定相应的个人帐户划入比例;加强个人帐户的使用和管理。本研究欲通过分析个人帐户门诊和药店利用、费用的情况,研究个人帐户利用的影响因素。并通过查阅二手资料,对个人帐户利用做进一步研究。 根据研究设计,本研究一方面采用等距抽样,从调查市2002-2003年城镇职工基本医疗保险统计数据库抽取参保人员作为研究对象,抽样内容包括参保人员基本信息及其个人帐户情况,另一方面通过查阅二手资料,获取相关内容。本研究采用的统计分析方法主要有:方差分析、秩和检验、最优尺度回归分析、多元线性回归分析。 本研究主要结果:1)个人帐户支出占参保人员药店、门诊的医疗保险费用的82.6%,其中,药品费用占个人帐户支出的85.6%。从参保人员个人帐户利用的总次数、年人均次数方面可以看出,药店购药服务利用均高于门诊就诊服务利用,调查市参保人员年人均门诊次数高于全国一般水平;从参保人员总费用、次均费用方面可以看出,药店购药总费用高于门诊就诊总费用,次均门诊费用高于次均药店购药费用,调查市参保人员次均门诊费用低于全国一般水平。2)就筹资而言,个人帐户基金结余的比例在逐年下降,
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