鼻孔外露解剖因素与矫正技术的探讨

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背景:东方文化倾向于“鼻若悬胆”、“鼻孔圆而不露”的鼻部审美标准,即正常平视下,鼻根、鼻梁和鼻尖整体类似一悬吊的胆囊,鼻尖与鼻翼缘构成的鼻翼曲线类似“海鸥线”,并可看到鼻孔上下缘和少量鼻前庭外露部分。当鼻孔过度外露时,由于鼻前庭部分暴露过多,视觉上呈现“大鼻孔”外观,该外观常给人以鲁莽、冲动、不值得信任的印象,不符合东方人传统审美标准,常成为众多求美者的主要整形诉求之一,因此解决鼻孔过度外露也应是鼻整形术中一重要内容。到目前为止尽管已有许多经鼻尖延长及鼻翼矫形后鼻孔外露得到改善的相关报道,但尚缺乏以矫正鼻孔外露为主要目的的研究,也未有具体的形态学测量分析以评价其相关手术效果。本文旨在通过明确鼻孔解剖构成、形态学分类以及分析造成鼻孔外露畸形的相关因素,并根据鼻尖上旋和鼻翼脚下垂程度对鼻孔外露进行分类,研究鼻尖延长和(或)鼻翼上提术对不同类型鼻孔外露的矫正效果,从而为今后矫正鼻孔外露的相关手术提供一定参考价值。目标:1.探讨鼻孔的解剖构成、形态学分类以及造成鼻孔外露的解剖学因素;2.评估使用鼻尖延长和(或)鼻翼上提术矫正鼻孔外露的效果。方法:1.通过关键词和主题词检索,在Pubmed、万方、中国知网及维普等数据库搜集与鼻孔解剖、形态、测量及手术相关的文献,对鼻孔解剖及形态分类进行总结,对造成鼻孔外露畸形的解剖学因素进行分析;2.将北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形九科2015年8月至2020年12月因鼻尖过度上旋和鼻翼脚下垂所引起的鼻孔外露患者共158例患者纳入研究,并进行不同类型鼻孔外露分类,根据分类结果分别接受鼻尖延长和鼻翼上提术的单一或联合应用。通过术前和术后VAS评分调查患者满意度,通过使用计算机软件处理患者术前和术后照片,对不同类型鼻孔外露患者术前和术后照片中正面鼻孔外露面积、鼻翼脚-鼻小柱基底水平线间垂直距离以及侧面鼻唇角进行测量和统计后,采用配对t检验进行统计学分析(P<0.05具有统计学意义),从而评价手术效果。结果:1.术后共获得46人为期18-36个月随访,术后患者满意度VAS评分平均值较术前上升了 4.8分,所有患者术后评分都达到1分或以上改善,最高改善为8分。2.患者术后鼻孔正面面积减小,鼻翼脚与鼻小柱基底水平线间垂直距离增大,侧面鼻唇角减小,均具有统计学意义差异(P<0.05)。所有患者手术后切口均获得一期愈合。结论:鼻翼上提术和鼻尖延长术的单一或联合应用可充分矫正鼻尖过度旋转及鼻翼基底下垂所造成的鼻孔过度外露,并获得符合东方人审美标准的自然鼻孔外露状态,从而为鼻孔外露的矫形提供了一定参考价值。
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