探索扁桃体及舌根部鳞癌中HPV16/18感染,P16及Ki67蛋白表达的临床意义

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:leighttt
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目的:检测扁桃体及舌根部鳞癌中HPV16/18感染及P16蛋白、Ki67表达,并分析其临床意义。方法:选取广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2008年1月至2021年2月住院并经病理确诊,病理标本保存完好,符合纳入标准的43例扁桃体及舌根鳞状细胞癌患者,收集患者的病史资料,采用原位杂交(ISH)检测肿瘤组织中HPV16/18感染状况,采用免疫组化的方法检测P16、Ki67蛋白的表达,并分析比较P16蛋白、Ki67蛋白与各临床因素相关性及其与预后关系。主要观察指标为:总生存率、1年生存率、3年生存率、5年生存率。采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析,生存分析单因素采用Kaplan-Meier方法和log-rank检验,多因素采用Cox比例风险回归模型进行分析。结果:HPV 16/18总感染率为0(0/43),P16蛋白表达阳性率为46.5%(20/43)、P16蛋白表达阴性率为53.5%(23/43)。P16蛋白表达在吸烟(P=0.008)、临床分期(P<0.001)、预后结局(P=0.001)等临床因素中存在统计学差异(P<0.05)。P16蛋白(+)对比P16(-)组总体生存率(OS)为33.3%对比0,P16(+)组1、3、5年OS对比P16(-)组1、3、5年OS分别为90%、84.4%、75%对比73.9%、32.6%、0(P<0.001),差异具有统计学意义,即P16蛋白阳性组OS明显优于P16阴性组OS。Ki67蛋白表达阳性率为58.1%(25/43),阴性率为48.9%(18/43),Ki67蛋白与P16蛋白表达、各临床因素未见明显相关性(P>0.05),差异无统计学意义。Ki67(+)组对比Ki67(-)组OS为12.7%对比21.1%,Ki67(+)组1、3、5年OS对比Ki67(-)组1、3、5年OS为68%、50.9%、12.7%对比88.9%、65.8%、52.6%(P=0.144),差异无统计学意义,但Ki67阴性组总体生存趋势优于Ki67阳性组。单变量生存分析显示,P16蛋白(P<0.001)、原发部位(P=0.007)、临床分期(P=0.001)与预后相关。Cox回归多因素分析模型显示,P16蛋白是独立的预后影响因子,P16蛋白阴性者死亡风险是阳性者的6.431倍(HR=6.431 95%CI 1.615-25.616 P=0.008)。结论:本组扁桃体鳞癌(TSCC)及舌根鳞癌(BOTSCC)患者并非由HPV16/18感染引起。P16蛋白(+)患者预后显著优于P16(-)患者,P16蛋白表达为影响预后的独立危险因素,P16蛋白表达阳性可作为评估TSCC和BOTSCC患者的良好的预后重要指标,对TSCC及BOTSCC患者中进行常规P16检测,有助于评估预后,指导临床分期等。Ki67蛋白与P16蛋白表达无显著相关性,但Ki67阳性组较阴性组有更差的生存趋势。
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