【摘 要】
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目的:观察超声引导下椎板后阻滞（RLB）对腰椎后路手术患者围术期镇痛效果、术中血流动力学稳定性及应激反应的影响,探讨椎板后阻滞在脊柱手术中应用的价值。方法:选择择期在我院行后路腰椎2～3个节段手术的患者40例,男16例,女24例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为全凭静脉麻醉组（A组）和静脉全身麻醉联合神经阻滞组（B组）,每组20例。B组在麻醉诱导前于侧卧位下行RLB阻滞
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目的:观察超声引导下椎板后阻滞（RLB）对腰椎后路手术患者围术期镇痛效果、术中血流动力学稳定性及应激反应的影响,探讨椎板后阻滞在脊柱手术中应用的价值。方法:选择择期在我院行后路腰椎2～3个节段手术的患者40例,男16例,女24例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为全凭静脉麻醉组（A组）和静脉全身麻醉联合神经阻滞组（B组）,每组20例。B组在麻醉诱导前于侧卧位下行RLB阻滞,A组不行神经阻滞,术后两组患者均使用统一的静脉镇痛泵方案。记录两组患者术中各麻醉药物用量及血管活性药的使用情况;记录术中不同时间点的MAP和HR;记录拔管后30 min,术后4、12、24、48 h的静息和活动VAS评分;记录术后48 h内暴发痛的发生例数;记录术后48 h静脉镇痛泵的按压次数,首次补救镇痛时间和补救性镇痛次数;记录患者拔管时间、下床活动时间、住院时间、患者满意度评分;采用血糖分析仪和ELISA法测定两组患者诱导前、切皮1h、拔管后30 min的血糖、血浆皮质醇和儿茶酚胺的浓度;记录术后患者恶心呕吐、低血压等不良反应的发生情况。结果:B组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于A组（P＜0.05）,术中使用麻黄碱干预例数明显少于A组（P＜0.05）;B组拔管后30 min的MAP及HR明显高于A组（P＜0.05）;B组术后24 h内静息VAS评分和术后48 h内活动VAS评分明显低于A组（P＜0.05）;B组术后48 h内活动暴发痛发生例数明显少于A组（P＜0.05）;B组术后48 h内镇痛泵按压次数和补救性镇痛次数明显低于A组,首次补救性镇痛时间明显长于A组（P＜0.05）;B组拔管时间明显短于A组,患者满意度明显高于A组（P＜0.05）;B组拔管后30 min血浆皮质醇和儿茶酚胺浓度明显低于A组（P＜0.05）;两组术后不良反应的发生率无统计学意差义（P＞0.05）。结论:全麻联合超声引导下RLB可减少腰椎后路手术患者围术期镇静镇痛药物用量,减轻术后疼痛,维持术中血流动力学平稳,减轻应激反应的发生,能够安全有效的应用于腰椎后路手术中。
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