【摘 要】
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目的:本研究的目的是探究血清软骨间层蛋白1（CILP-1）水平与慢性心力衰竭患者预后之间的关系。方法:本研究为观察性前瞻性队列研究,纳入2018年9月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院的左心室射血分数＜50%的慢性心力衰竭患者210例。收集并记录患者的基线临床资料。所有参与者在入院后次日早晨采集隔夜空腹血样,并应用酶联免疫吸附实验检测血清CILP-1水平。所有患者出院后随访1年,研究
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目的:本研究的目的是探究血清软骨间层蛋白1（CILP-1）水平与慢性心力衰竭患者预后之间的关系。方法:本研究为观察性前瞻性队列研究,纳入2018年9月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院的左心室射血分数＜50%的慢性心力衰竭患者210例。收集并记录患者的基线临床资料。所有参与者在入院后次日早晨采集隔夜空腹血样,并应用酶联免疫吸附实验检测血清CILP-1水平。所有患者出院后随访1年,研究的主要终点是全因死亡率。采用多因素Cox比例风险回归分析血清CILP-1水平与全因死亡的关系。根据CILP-1浓度中位数将患者分为两组,采用Kaplan-Meier生存分析以及log-rank检验评估两组患者一年生存率的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）、净重新分类指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）评估CILP-1能否在NT-pro BNP基础上进一步提高预后价值。结果:1.在1年的随访期内,28例患者（13.3%）经历了全因死亡。与生存组相比,死亡组尿酸和血肌酐水平较高,血红蛋白和e GFR水平更低（P＜0.05）。值得注意的是,死亡组的CILP-1、NT-pro BNP水平和MAGGIC评分显著高于生存组（P＜0.05）,其他变量与生存组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.多元线性回归分析显示,糖尿病（P=0.015）和NT-pro BNP（P＜0.001）是血清CILP-1的独立影响因素。3.多因素Cox比例风险回归分析显示,在调整潜在混杂因素后,CILP-1水平越高,死亡风险越高（P＜0.05）。4.Kaplan-Meier生存分析显示,CILP-1水平高于中位数的患者的死亡率显著高于低于中位数的患者（log-rank P=0.015）。5.ROC曲线分析显示,血清CILP-1（AUC,0.683,95%CI,0.615–0.745;P=0.004）和NT-pro BNP（AUC,0.669,95%CI,0.601–0.732;P=0.005）均是良好的心力衰竭预后预测指标,两条ROC曲线之间的差异无统计学意义（P=0.808）。将CILP-1与NT-pro BNP结合后,预测全因死亡的AUC未在NT-pro BNP基础上进一步提升,但是NRI有显著改善（P=0.043）,IDI有改善的趋势（P=0.118）。结论:1.升高的血清CILP-1水平是慢性心力衰竭患者1年内发生全因死亡的独立预测因子。2.CILP-1能够在NT-pro BNP基础上进一步提高对预后的预测能力,有助于对慢性心力衰竭患者进行危险分层,从而更好地指导个体化治疗和护理干预。
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