肾窦脂肪与2型糖尿病肾病的相关性研究

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目的探讨2型糖尿病患者肾窦脂肪(renal sinus fat,RSF)与预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)及尿微量白蛋白肌酐比(urine albumin to creatinine ratio,UACR)的关系。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院就诊的2型糖尿病住院患者260例。根据e GFR水平采用三分位法将患者分为三组,比较三组间一般资料及生化指标。再将CT测定的RSF体积采用二分位法分为高分位组和低分位组,进行两组间一般资料及生化指标的比较。组间比较采用t检验或χ~2检验。Pearson相关分析进一步确定RSF对e GFR及UACR的影响,最后利用多元线性回归分析方法校正分析RSF与e GFR及UACR是否为独立相关关系。结果1、按e GFR三分位后,随着e GFR水平升高RSF体积呈下降趋势,三组RSF平均体积分别为12.6(7.3,17.3)cm~3,12.1(7.3,18.4)cm~3和9.65(4.3,17.6)cm~3,组间比较具有统计学意义(P=0.034)。同时,随着e GFR水平的升高,年龄、高血压病史、血肌酐、血尿酸、UACR及降压药物使用也呈下降趋势,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2、按RSF二分位,与RSF低分位组相比,高分位组男性更多[68.5%(89/130)和43.5%(57/130)],合并高血压、吸烟及饮酒比例更高,体质指数[25.0(22.8,28.4)和24(21.5,26.2)kg/m~2]及血尿酸[326(277,388)和293(228,361)μmol/L]水平更高,高密度脂蛋白胆固醇[0.9(0.80,1.20)和1.0(0.90,1.38)mmol/L]及e GFR[(85.2±30.3)和(93.0±29.4)ml/min/1.73m~2]水平明显降低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。3、Pearson相关分析结果显示,e GFR与空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.160、0.166、0.134、0.143,均P<0.05),与性别、年龄、病程、高血压病史、血肌酐、血尿酸、RSF及UACR呈负相关(r=-0.587~-0.134,均P<0.05)。4、在校正性别、年龄、糖尿病病程、BMI及代谢和药物等相关影响因素后多元线性回归分析中显示,RSF与e GFR呈负相关(β=-0.155,P=0.021),与UACR无相关性(β=0.136,P=0.073)。结论在中国T2DM患者中,RSF与e GFR下降独立相关。
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