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目的：探讨亚甲蓝染色法鉴别乳腺癌前哨淋巴结的可行性，并分析影响鉴别结果的各项因素。了解前哨淋巴结与腋窝淋巴结状况的一致性，为合理选择病人进行腋窝淋巴结清扫提供依据。
方法：收集60例乳腺癌患者，术中在肿块或活检腔周围乳腺实质内注射1％亚甲蓝2～4ml，局部按压10～15分钟，凡术中发现被蓝染的淋巴结即认为是前哨淋巴结，单独切除送病理学检查。同时对相应腋窝行淋巴结清扫，所得淋巴结即非前哨淋巴结，亦送病理学检查，然后对SLN及NSLN的病理组织学特点进行分析比较。
结果：本组60例患者中，53例成功检测出前哨淋巴结，检出率为88.33％，共检出SLN103枚，平均每例1.94枚，其中位于第I站淋巴结100枚，占97.09％，位于第II站淋巴结3枚，占2.9％。常规病检结果48例前哨淋巴结准确预测了腋窝状况，准确率达90.57％，假阴性率为8.57％。本研究发现操作者的熟练程度、原发肿瘤位置、肿瘤大小、术前活检与检出率有关；患者的年龄、肿瘤大小、术前活检与假阴性率有关。采用免疫组化检查后，21例常规病检阴性的淋巴结中又发现5例有肿瘤转移，准确率提高为94.34％，假阴性率为5.13％。
结论：亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠。前哨淋巴结是第一个接受淋巴转移的淋巴结，能很好地反映腋窝淋巴结的转移状况，免疫组化检查可提高前哨淋巴结活检的灵敏性及准确率，降低假阴性率。