目的：(1)通过建立急诊卒中登记，前瞻性研究脑梗死患者的直接医疗成本构成；(2)探讨影响住院费用的相关因素；(3)分析卒中预后和费用的关系，比较住院与非住院的轻中度卒中患者的预后和成本效果比，从卫生经济学角度评价轻中度脑梗死患者住院治疗的费效比，探寻优质低耗的脑梗死治疗模式。 方法：研究对象为151例北京协和医院急诊就诊的脑梗死患者，收集相关临床及费用资料，随诊患者的预后和花费情况。(1)分析住院患者的费用构成；(2)对住院费用的相关因素进行线性回归分析；(3)将轻症患者分成住院组和非住院组，对NIHSS评分≤10分的轻症患者的预后相关因素进行Logistic回归分析，比较两组患者的预后和成本效果比。 结果：(1)住院组患者住院费用的中值为11282.9元(相当于28.3％的人均年工资)，日均住院费用为488.6元。和以往的研究比较，年度分布似有卒中费用占人均年工资的比例逐渐下降的趋势。住院费用占12个月费用的54.06％。(2)费用构成比中，占前几位的分别为药费、影像费、材料费、化验费(32.80％、16.66％、13.83％、12.42％)。医疗服务费(诊疗费+护理费+治疗费)占住院费用的5.42％，药费(包括西药费及中药费)占住院费用的32.80％，康复费用占住院费用的1.12％。(3)住院费用的主要影响因素为输液天数、监护、在院天数、卒中的严重程度(来诊时NmSS评分)。(4)Logistic回归分析的结果显示直接医疗成本并不是轻症患者预后的相关因素。(5)成本效果分析显示，非住院组成本效果比优于住院组患者。 结论：1.与发达国家相比，我们的卒中花费处于较低水平，占人均收入的比例处于可负担的合理水平，但对于低收入群体是一个沉重的负担。2.脑梗死的主要费用构成为药费、影像费、材料费、化验费。医疗服务费用比例低、药费比例相对偏高，卒中患者恢复期的康复和护理费用所占比例低，应提高对恢复期治疗的重视。3.住院费用的主要影响因素为输液天数、监护、在院天数、卒中的严重程度。合理地控制输液天数和选择监护措施的应用可能成为有效减少卒中费用的重要手段。患者住院时间长，在建立合理的转诊制度、完善社区医院功能等方面我们还有许多工作尚需加强。4.轻症患者中，非住院组和住院组患者比较，预后和复发无显著差异，非住院组成本效果比优于住院组，按疾病诊断相关分组(DRGs)进行分级管理的制度是可借鉴的减少卒中费用的方法。