【摘 要】
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目的:观察右美托咪定复合氟比洛芬酯在宫腔镜手术患者中的临床效果,为临床麻醉提供参考。方法:2019年3月∽2019年12月在广西医科大学第一附属医院择期进行宫腔镜手术的120例患者,所有患者均知晓研究并签署麻醉同意书。将患者随机分为四组（n=30）:对照组、右美组、氟比洛芬酯组和右美-氟比洛芬酯组。对照组、右美组、氟比洛芬酯组和右美-氟比洛芬酯组分别术前15 min静脉滴注1.25 ml/kg 0
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目的:观察右美托咪定复合氟比洛芬酯在宫腔镜手术患者中的临床效果,为临床麻醉提供参考。方法:2019年3月∽2019年12月在广西医科大学第一附属医院择期进行宫腔镜手术的120例患者,所有患者均知晓研究并签署麻醉同意书。将患者随机分为四组（n=30）:对照组、右美组、氟比洛芬酯组和右美-氟比洛芬酯组。对照组、右美组、氟比洛芬酯组和右美-氟比洛芬酯组分别术前15 min静脉滴注1.25 ml/kg 0.9%氯化钠、静脉滴注1.0 ml/kg 0.9%氯化钠和静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定、静脉滴注1.0 mg/kg氟比洛芬酯和静脉泵注0.25 ml/kg 0.9%氯化钠、静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定和静脉滴注1.0 mg/kg氟比洛芬酯。四组完成上述操作后,静脉注射1.0μg/kg枸橼酸芬太尼和血浆靶控输注丙泊酚进行诱导。记录患者年龄、身高、体重、ASA分级等一般资料,采用四级量表评定患者丙泊酚注射痛,记录术者手术操作的满意度评分,记录患者呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐、躁动等不良反应和术后追加止痛药的患者例数,采用VAS评分评估患者苏醒时的疼痛程度,记录患者意识消失时间、患者意识消失时丙泊酚血浆浓度、意识消失时丙泊酚用量、手术期间丙泊酚总量、手术时长和苏醒时间,记录入室时（T1）、宫口扩张时（T2）和手术结束时（T3）时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸频率（RR）等。结果:（1）患者年龄、身高、体重、ASA分级、手术时长、丙泊酚注射痛、术者满意度和不良反应发生情况等差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与对照组比较,右美组和右美-氟比洛芬酯组患者意识消失时间缩短;与氟比洛芬酯组比较,右美组和右美-氟比洛芬酯组患者意识消失时间缩短（P0.05）。与对照组比较,右美组、氟比洛芬酯组和右美-氟比洛芬酯组患者意识消失时丙泊酚血浆浓度低;与氟比洛芬酯组比较,右美组和右美-氟比洛芬酯组患者意识消失时丙泊酚血浆浓度低（P0.05）。与对照比较,右美组和右美-氟比洛芬酯组患者意识消失时丙泊酚用量少;与右美组比较,右美-氟比洛芬酯组患者意识消失时丙泊酚用量少（P0.05）。与对照组比较,右美组、氟比洛芬酯组和右美-氟比洛芬酯组患者手术期间丙泊酚总量少（P0.05）。右美-氟比洛芬酯组患者苏醒时间较右美组、氟比洛芬酯组和对照组长（P0.05）。与对照组比较,氟比洛芬酯组和右美-氟比洛芬酯组患者苏醒时VAS评分低;与右美组比较,右美-氟比洛芬酯组患者苏醒时VAS评分低（P0.05）。（4）1)HR对照组T1、T2和T3时点HR差异无统计学意义（P>0.05）。右美组T2和T3时点HR均较T1时点低（P0.05）。右美组T3时点RR较对照组相同时点低（P<0.05）。氟比洛芬酯组T3时点RR较T2时点低（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯组T2时点RR较T1时点低（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯组T2和T3时点RR较对照组相同时点低（P<0.05）。3)SBP对照组T2时点S BP较T1时点低（P<0.05）。右美组T2和T3时点SBP较T1时点低（P<0.05）。氟比洛芬酯组T2和T3时点SBP较T1时点低（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯T2和T3时点SBP较T1时点低（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯组T2和T3时点SBP较对照组相同时点低（P<0.05）。4)DBP对照组T2时点DBP较T1时点低（P<0.05）。右美组T2和T3时点DBP较T1时点低（P<0.05）。右美组T2和T3时点DBP较对照组相同时点低（P<0.05）。氟比洛芬酯组T2和T3时点DBP较T1时点低（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯组T2和T3时点DBP较T1时点（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯组T3时点DBP较对照组相同时点低（P<0.05）。5)MAP对照组T2时点MAP较T1时点低（P<0.05）。右美组T2和T3时点MAP较T1时点低（P<0.05）。右美组T2和T3时点MAP较对照组相同时点低（P<0.05）。氟比洛芬酯组T2和T3时点MAP较T1时点低（P<0.05）。氟比洛芬酯组T2时点MAP较对照组相同时点低（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯组T2和T3时点MAP较T1时点低（P<0.05）。右美-氟比洛芬酯组T2和T3时点MAP较对照组相同时点低（P<0.05）。结论:右美托咪定复合氟比洛芬酯用于宫腔镜手术患者麻醉,可提高患者的镇痛效果,减少丙泊酚及阿片类药物的使用量,患者苏醒平稳,不增加患者不良反应的发生率,对临床麻醉提供了一定的参考。
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