【摘 要】
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目的:研究使用Ilizarov骨搬移技术治疗Cierny-Mader分型为Ⅳ型的胫骨骨髓炎进行彻底清创、清除死骨后造成的骨缺损的疗效,总结其优点与缺点,并对并发症的预防提出建议。方法:收集2016年5月-2020年5月广西骨伤医院使用Ilizarov骨搬移技术治疗Cierny-MaderⅣ型胫骨骨髓炎清创术后骨缺损病人24例。其中男性16例,女性8例,年龄在20-56岁之间,平均年龄41.4±10
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目的:研究使用Ilizarov骨搬移技术治疗Cierny-Mader分型为Ⅳ型的胫骨骨髓炎进行彻底清创、清除死骨后造成的骨缺损的疗效,总结其优点与缺点,并对并发症的预防提出建议。方法:收集2016年5月-2020年5月广西骨伤医院使用Ilizarov骨搬移技术治疗Cierny-MaderⅣ型胫骨骨髓炎清创术后骨缺损病人24例。其中男性16例,女性8例,年龄在20-56岁之间,平均年龄41.4±10.6岁,对骨髓炎病灶进行彻底清创、清除死骨、使用Ilizarov环形外固定架固定术后1月、3月、6月、1年定期复查。结果:24例患者均获得8-37月（平均19.9±8.4月）的随访,骨缺损长度3.5-15.2cm,平均缺损长度6.9±3.8cm,平均住院时间51.8天,平均手术次数:5.6±1.9次,平均外固定月数9±2.3月,外固定指数在1.2-2.2月/cm之间,平均值为1.5±0.5月/cm;骨运输百分比在8%到38%之间,平均值为15.3%;影像学愈合指数在0.9-2.3cm/月之间,平均值为1.7±0.4cm/月。24例患者最终均达到骨性愈合,愈合时间在8.3-18个月,平均愈合时间11.3±1.8个月。对软组织缺损的处理中,行皮瓣、植皮覆盖的为14例,可自然愈合为10例。对合端的处理中,行断端清理后行手风琴技术加压可自然愈合的有13例,需要进行对合端植骨后愈合的有11例。术后并发症方面:12例患者出现钉道感染,8例患者骨搬移过程中出现下肢力线偏移,10例患者出现膝关节或踝关节活动受限的表现,7例患者在骨搬移的过程中出现皮肤牵拉痛,3例患者在搬移过程中出现血管、神经损伤。本组24例患者骨缺损均得到恢复,双下肢长度之差在2cm内,根据Paley骨愈合评分标准,优15例,良7例,一般2例,优良率91.7%。结论:Cierny-MaderⅣ型胫骨骨髓炎彻底的清创后容易出现大段骨缺损,使用Ilizarov骨搬移技术治疗骨缺损是有效的治疗方法,在骨搬移的过程中应当注意定期复查,减少并发症在治疗过程的影响。
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