【摘 要】
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目的:探讨EUS对胆总管结石的诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月南宁市第二人民医院70例疑似胆总管结石患者的一般资料、临床症状、生化、影像、内镜检查。70名患者本次住院均行CT、MRCP、EUS检查。以ERCP相关治疗结果作为各诊断方法的金标准,CT、MRCP、EUS诊断胆总管结石与金标准的一致性采用Kappa检验,一致性程度按照Kappa系数可分为:0.81-1.00几乎完
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目的:探讨EUS对胆总管结石的诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月南宁市第二人民医院70例疑似胆总管结石患者的一般资料、临床症状、生化、影像、内镜检查。70名患者本次住院均行CT、MRCP、EUS检查。以ERCP相关治疗结果作为各诊断方法的金标准,CT、MRCP、EUS诊断胆总管结石与金标准的一致性采用Kappa检验,一致性程度按照Kappa系数可分为:0.81-1.00几乎完全一致;0.61-0.80高度一致;0.41-0.6中等一致;小于等于0.4一致性较差。分别统计CT、MRCP、EUS诊断胆总管结石的敏感性、特异性及准确性。比较MRCP、EUS诊断胆总管结石之间准确性的差异。观察并记录结石直径≥5mm,直径<5mm、泥沙样结石在MRCP、EUS、ERCP之间的检出率。将纳入者经ERCP取石分为结石阳性组及阴性组,以卡方检验、独立样本t检验或秩和检验的方法比较对胆总管结石的存在有预测作用的指标在两组中的差异。结果:CT、MRCP、EUS诊断胆总管结石与金标准一致性系数Kappa值分别为0.220、0.457、0.711。三种方法诊断胆总管结石的敏感性、特异性、准确性分别为:CT（54.90%、73.68%、60.00%）、MRCP（70.59%、84.21%、74.29%）、EUS（92.16%、78.95%、88.57%）。MRCP与EUS诊断胆总管结石的准确性比较差异有统计学意义（P0.05）;EUS与MRCP对直径<5mm的结石检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）;ERCP与MRCP对直径<5mm的结石检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）;EUS与ERCP对直径0.05）。结石阳性组GGT中位数高于阴性组,且差异具有统计学意义（P0.05）。结论:MRCP、EUS诊断胆总管结石均有较好的效果,但对于直径<5mm的胆总管结石,EUS更有优势,建议在CT、MRCP未发现阳性时,但又高度怀疑胆总管结石时及时行EUS检查。疑似胆总管结石患者其GGT升高结石阳性的机率更大,但仍有必要行MRCP或EUS进一步评估。
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