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背景和目的:心血管疾病是全球死亡的主要原因,其中冠心病占有很高比例,而急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠状动脉疾病的最严重表现,因其发病率、死亡率高,现仍是影响公众健康的主要原因。虽然尽早行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)开通血管已大大降低早期临床死亡率,但其后期发展为心力衰竭(heart failure,HF)甚至发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)等仍困扰临床医生。本研究探讨基线血清可溶性ST2(soluble suppression of tumorigenicity 2,s ST2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者6月内发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的统计学关系,其中MACE定义为新发心力衰竭或心源性死亡。以期为临床早期预测高危STEMI患者,及时开展个体化治疗从而改善不良预后。方法:连续入选2018年9月至2019年1月于**医院心内科住院并明确诊断STEMI患者约117例,所有患者均符合2013美国心脏病学会(ACC)或美国心脏协会(AHA)的STEMI诊断标准。入院时采用酶联免疫吸附法测定患者血浆s ST2,同时完善心电图、心脏彩超及常规急诊血检查,包括血常规、生化、肌钙蛋白、氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、心肌酶谱等。随访并记录6月内MACE发生情况,依据是否发生MACE分为MACE事件组与非MACE事件组,分析两组一般临床资料,并进一步行COX多因素回归分析STEMI患者发生MACE的独立危险因素。结果:本研究共纳入117例STEMI患者,平均年龄(65.32±15.20)岁,男性占70.1%。在随访6月内,共发生心力衰竭20例,死亡2例。根据有无发生MACE事件分为非MACE事件组与MACE事件组。(1)两组患者一般临床资料对比,非MACE事件组与MACE事件组在年龄、性别、既往基础疾病、吸烟、LVEDD、病变血管支数、前壁心肌梗死占比、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白及接受PCI治疗比例方面无统计学差异(P均>0.05);两组在Killip分级≥II级、LVEF、基础心率、NT-pro BNP、c Tn T峰值、s ST2值方面存在统计学差异(P均<0.05);(2)基线s ST2与基础心率(r=0.253)、c Tn T峰值(r=0.335)、Killip分级(r=0.401)、NT-pro BNP(r=0.467)呈正相关(P均<0.05),与LVEF(r=-0.201)呈负相关(P<0.05)。与左心室收缩末内经(LVEDD)无相关性(P=0.10)。(3)多因素COX回归分析结果提示基线s ST2值(HR=1.817,95%可信区间:1.414-2.164,P=0.001)是STEMI患者发生MACE事件的独立危险因素,另外LVEF(HR=0.818,95%可信区间:0.800-0.969,P=0.003)、c Tn T峰值(HR=1.328,95%可信区间:1.011-1.356,P=0.001)也可独立预测患者MACE事件的发生。结论:基线s ST2值与患者基础心率、c Tn T峰值、Killip分级及NT-pro BNP呈正相关,而与患者LVEF呈负相关;基线s ST2值、c Tn T峰值及LVEF是STEMI患者不良临床预后的独立危险因素,可独立预测STEMI患者6月内发生MACE风险。