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目的(1)引进中文版糖尿病管理知识评估工具(Diabetes Management Knowledge Assessment Tool,DMKAT),评价此测评工具的信度和效度。(2)以郑州市某三级甲等医院的非专科护士为例,探讨内训师培训模式在非专科护士糖尿病管理知识培训中的应用效果。方法本研究分两个阶段完成,第一阶段汉化中文版糖尿病管理知识评估工具(DMKAT),第二阶段为干预研究:运用内训师培训模式,对非专科护士实施糖尿病管理知识培训,观察其效果。(1)第一阶段中,与源量表作者签订授权协议后获得糖尿病知识评估工具(DMKAT),采用Brislin双人翻译与回译模式及专家咨询法,译制英文版DMKAT,采用正式调查版本对400名非专科临床护士进行调查,运用SPSS21.0和AMOS21.0统计软件对实际有效的366个样本数据进行统计学分析。中文版DMKAT的内部一致性信度则采用Cronbach’sα系数评价;专家内容效度则采用内容效度指数(Content Validity Index,CVI)来计算;以糖尿病知识认知调查问卷及护士自主学习能力评价量表作为效标进行中文版DMKAT的效标效度评价;以探索性因子分析、验证性因子分析来进行中文版DMKAT中自我评估量表的结构效度检验。(2)第二阶段的干预研究,将中文版DMKAT两部分(自我评估量表及知识测评问卷)得分同时小于各自总分60%,即自我评估量表得分在96分以下且知识测评问卷得分在9.6分以下的84例护士,以科室为单位随机分配为实验组42例和对照组42例。对照组参与医院内分泌科组织糖尿病知识常规培训;实验组将由医院专门培训出的具备培训能力的糖尿病内训师(来自各个非内分泌科室)进行培训,此内训师在内分泌专家、营养专家及培训专家的共同培训下,既具备一定的糖尿病管理能力且具备一定的培训技巧。内训师以多种教学方法,一套完整的培训流程对实验组护士进行8周的培训。采用一般资料调查问卷、中文版DMKAT、一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES),在干预前、干预后、干预后1个月和干预后3个月,收集两组护士的糖尿病管理知识得分、一般自我效能感得分。采用描述性统计、t检验、χ2检验、重复测量方差等统计方法进行。结果(1)第一阶段:汉化了中文版DMKAT,形成了正式调查版本。该评估工具由自我评估量表(11级评分法)及知识测评问卷(单选题)两部分组成,各部分均包含16个条目。其中自我评估量表总Cronbach’sα系数为0.939,折半信度为0.883,重测信度为0.933,内容效度为0.99,三个维度即整体自我评估、操作轻松度及政策熟悉度Cronbach’sα系数分别为0.756、0.907、0.890,折半信度分别为0.756、0.871、0.839,重测信度分别为0.737、0.898、0.894;针对此量表所做的探索性因子分析提取3个公因子,即整体自我评估、(操作)轻松度自我评估、(政策)熟悉度自我评估,累计贡献率为68.652%,各条目在相应公因子上的因子载荷为0.515~0.825,所有因子载荷均大于0.4;验证性因子分析结果:拟合指数χ2/df=2.841,RMSEA=0.035,GFI=0.928,CFI=0.919,IFI=0.916,证实因子模型拟合良好;自我评估量表与糖尿病知识认知调查问卷和护士自主学习能力评价量表总分得分的Pearson相关系数分别为0.717、0.682(P<0.01)。知识测评问卷经信效度检验后最终保留16个条目,Cronbach’sα系数为0.696,折半信度为0.603,重测信度为0.677,内容效度为0.97;此知识测评问卷与糖尿病知识认知调查问卷和护士自主学习能力评价量表总分得分的Pearson相关系数分别为0.710、0.644(P<0.01)。(2)第二阶段的培训中,84例护士自始至终参与了整个培训过程,试验组、对照组各42例。重复测量方差分析结果显示:(1)一般自我效能感总分组别主效应(F=4.335,P=0.040),时间主效应(F=65.221,P=0.000),以及二者交互作用(F=31.430,P=0.000),差异均有统计学意义;(2)糖尿病管理知识总分组别主效应(F=36.767,P=0.000),时间主效应(F=1743.244,P=0.000),二者的交互作用(F=328.041,P=0.000),差异均有统计学意义。结论(1)中文版DMKAT的信效度良好,可作为我国非专科护士糖尿病管理知识水平的评估工具;(2)将内训师培训模式运用到临床非专科护士糖尿病管理知识培训中,结合中文版DMKAT的调查结果,由研究者与内训师共同制定对护士的培训方案,证实此培训模式可提高护士的一般自我效能感及糖尿病管理知识水平,从而增强临床非专科护士护理糖尿病患者的信心与动机;提高护士糖尿病管理知识水平,为糖尿病患者血糖全面管理打下良好的基础。