第一部分计算机辅助手术系统在小儿胰腺实性假乳头状瘤手术中的应用目的小儿胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种罕见的胰腺肿瘤,恶性程度低,多发生于年轻女性,占胰腺外分泌肿瘤的2%~6%。由于胰腺的解剖位置比较特殊:胰腺的位置较深,充分暴露比较困难,导致手术视野局限,又与重要大血管、器官毗邻,且由于小儿胰腺血管纤细并对手术创伤性侵袭耐受性差等特点,因此小儿胰腺肿瘤切除需要更加精准安全,本文旨在研究海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)在小儿胰腺实性假乳头状瘤手术中的应用价值及临床意义。方法对青岛大学附属医院2015年6月至2018年9月收治的5例胰腺实性假乳头状瘤行上腹部64排螺旋CT增强扫描,应用计算机辅助手术系统进行三维重建,基于数字化三维模型制定手术方案,术前模拟肿瘤切除,术中辅助指导;分析手术时间、术中出血量、输血率等。结果数字化三维重建结果可清晰显示胰腺肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系,基于个性化模型虚拟手术,实现精准切除。术后病理结果均为:胰腺实性假乳头状瘤。5例肿瘤中2例位于胰头,1例位于胰颈,2例位于胰体尾。手术时间为150~360min,平均279min,术中出血量平均40m L,最少出血量为5 m L,输血率40%(2/5),5例患儿均成功切除肿瘤,康复出院;随访6个月~3年,均未见复发和转移。结论基于计算机辅助手术系统,创建数字化胰腺三维模型,能清晰显示肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系,然后对三维模型进行分析与深度处理,还能进一步评估腹腔动脉系统与门静脉系统的分支解剖变异情况,术前制定最佳手术方案,虚拟手术,提高了胰腺肿瘤的可切除率以及手术的精准性与安全性。第二部分小儿胰腺肿瘤18例临床分析目的探讨小儿胰腺肿瘤的诊断与手术方法。方法回顾性分析2002年10月—2018年10月我科收治的胰腺肿瘤病儿18例的临床资料。18例病儿均行相关影像学检查,均发现胰腺囊实性包块。根据肿瘤部位选择相应手术方式。结果保留幽门胰十二指肠切除10例,肿瘤局部切除1例,肿瘤切除、胆总管空肠ROUX-Y吻合1例,胰体尾+脾切除6例。18例病儿术后随访至今,除1例促纤维增生性小圆细胞瘤病儿术后死亡外,其余未见异常。结论小儿胰腺肿瘤临床上较罕见,国际性的联合研究较少,小儿胰腺肿瘤的诊断和治疗手段仍处于继续探索阶段。通过本研究调查,我们认为小儿胰腺实性假乳头状瘤与胰腺母细胞瘤是临床上最常见的两种类型。不同病理类型临床表现不同,手术治疗为小儿胰腺肿瘤的主要治疗方法。