医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。党中央、国务院历来高度重视医保基金监管工作,但部分定点医药机构违法违规使用医保基金现象仍时有发生,欺诈骗保行为屡禁不止,部分地区甚至出现了骗取医保基金的“产业链”。因此,地方医疗保障主管部门如何加强医疗保障基金监管,确保其使用的科学性、规范性,进而有效发挥医疗保障基金在维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧中的“压舱石”功能面临巨大问题和挑战。本文首先通过对国内外医疗保障基金监管使用的研究现状入手进行分析,明确了研究思路与框架,对医疗保障制度、医疗保障基金、医保基金监管、定点医药机构等概念进行了阐释,并采用文献研究法、访谈法、案例分析法相结合的方法,通过运用信息不对称理论、成本收益理论和风险管理理论等相关理论去从雅安市医疗保障基金监管依据及主体、监管内容、监管方式、监管成果等4个方面对雅安市医疗保障基金监管现状予以分析,从监管主体、监管对象、监管方式等层面指出了雅安市医疗保障基金监管中存在的主要问题,并对问题进行深入分析。最后,在综合国内外医疗保障基金监管研究成果、雅安市医疗保障事业发展情况的基础上,针对性地提出了加强和改进雅安市医疗保障基金监管工作的对策建议。主要有以下5方面内容:一是要在医疗保障基金监管体系建设上下功夫,完善医保基金监管法律制度建设、推进医保基金诚信体系建设、构建医保基金大数据监管体系等,不断扎紧扎好制度的笼子;二是要完善医疗保障监管机制建设,特别是注重完善部门之间、跨区域之间的协同监管机制及社会监督机制,筑牢共同防护网;三是要创新基金监管方式,实现监管方式的改革创新;四是提升医保基金监督检查能力,从加强医保基金监管队伍建设、加大财政投入力度等方面入手,不断提升监督检查效能;五是加强医保政策法规的宣传与培训力度,营造良好氛围。希望通过完善监管措施,促进医保基金安全平稳运行。