肠癌肝转移的影像学特征与病理微形态学特点的关系研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:D_boy85
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目的对比研究结直肠癌肝转移瘤、肝癌影像学特征与病理微形态学之间的关系,探索其可能形成的原因及其临床意义。方法1.收集自2013年1月起至2019年11月期间于广西医科大学附属肿瘤医院就诊的32例结直肠癌肝转移患者及32例肝癌患者的腹部增强CT资料,统计两组患者影像资料出现“牛眼征”的比例;同时收集同等例数的结直肠癌肝转移和肝癌患者的手术切除肿瘤组织标本蜡块并收集相应临床信息,蜡块组织进行连续切片后进行HE染色及胶原纤维天狼星红染色,然后对染色切片用EVOS FL成像系统进行整体图像扫描。HE染色切片由病理科医师进行阅片分析交界区结构特征,用图像处理软件Image J测量两组病例各自的肿瘤边缘区及肿瘤区的天狼星红染色平均光密度值(AOD值),并将肿瘤边缘区与肿瘤区的AOD进行组内、组间对比分析,判断是否具有统计学意义。探讨胶原纤维的分布与“牛眼征”形成有无关系。2.对收集蜡块的两组病例的同一病例蜡块连续切片进行CD31免疫组织化学染色,在光学显微镜下,在肿瘤边缘区与肿瘤区选取5个随机高倍镜视野(4×100倍镜),统计CD31+细胞形成的血管拟态(VM)数目,对两组病例的组内进边缘区与肿瘤区VM数目进行比较,组间的边缘区、肿瘤区VM计数进行相互比较。探讨VM分布差异与结直肠癌肝转移影像学特征性表现之间的关系及其临床意义。结果:1.根据影像学结果统计,结直肠癌肝转移组可观察到“牛眼征”(+)21例,未观察到“牛眼征”阴性(-)11例,可见“牛眼征”比率为65.6%(21/32);2.对胶原纤维天狼星红染色分布统计结果,结直肠癌肝转移组肿瘤边缘区AOD值为:0.45?0.080,结直肠癌肝转移组肿瘤区天狼星红的AOD值为:0.41?0.012,结直肠癌肝转移肿组边缘区AOD值高于肿瘤区,P<0.05,差异具有统计学意义;肝癌组肿瘤边缘区AOD值为:0.43?0.02,肝癌肿瘤区AOD值为:0.17?0.02,肝癌组肿瘤边缘区AOD值高于肿瘤区,P0.05,差异无统计学意义;结直肠癌肝转移组肿瘤区AOD值大于肝癌组,p<0.05,差异具有统计学意义。3.血管拟态分布统计结果:结直肠癌肝转移边缘区VM计数为:5.79±2.31,结直肠癌肝转移肿瘤区VM计数为:2.06±1.31,结直肠癌肝转移边缘区VM计数高于肿瘤区,p0.05,差异无统计学意义;结直肠癌肝转移组边缘区VM计数低于肝癌组,P<0.05,差异具有统计学意义;结直肠癌肝转移组肿瘤区VM计数低于肝癌组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:1.结直肠癌肝转移瘤中肿瘤边缘区与肿瘤区胶原纤维分布具有差异性,但可能并不能解释其影像学特征性表现形成原因。2.结直肠癌肝转移与肝癌影像学特征性表现的差异可能与其肿瘤中血管拟态的分布差异有关;
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