【摘 要】
：
[背景]低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者最常见的电解质紊乱形式。抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑耗盐综合征（CSWS）是最常见的病因。[目的]回顾分析在中国医科大学附属盛京医院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床资料,以试图确定SIADH和CSWS在SAH后的发生率是否因破裂动脉瘤的位置而不同。[方法]回顾分析2016年1月至2018年12月在中国医科大学附
论文部分内容阅读
[背景]低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者最常见的电解质紊乱形式。抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑耗盐综合征（CSWS）是最常见的病因。[目的]回顾分析在中国医科大学附属盛京医院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床资料,以试图确定SIADH和CSWS在SAH后的发生率是否因破裂动脉瘤的位置而不同。[方法]回顾分析2016年1月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院神经外科就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床资料,如年龄、性别、动脉瘤部位、低钠血症病因、手术方式、入院Hunt-Hess分级、WFNS分级、改良Fisher分级、出院时改良Rankin量表评分等指标,根据低钠血症病因,分为SIADH组（N=120）和CSWS组（N=40）,观察比较两组的临床特征。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析低钠血症病因的影响因素。[结果]共有200例患者发生低钠血症,其中120例（60%）因SIADH发生低钠血症,40例（20%）因CSWS发生低钠血症,40例（20%）因其他原因导致低钠血症。将SIADH患者及CSWS患者纳入研究,其中前循环动脉瘤102例（64%）,后循环动脉瘤58例（36%）。单因素分析证实:与后循环动脉瘤相比,SIADH在前循环动脉瘤中比CSWS更常见（P=0.004）;与其他部位相比,前交通动脉瘤患者中SIADH发生率较CSWS更高（P=0.038）;更严重的Hunt-Hess分级与CSWS的发展有关（P=0.007）;与SIADH组患者相比,CSWS组患者更多发生早期低钠血症（P=0.03）。多因素Logistic回归分析中进一步证实:前循环动脉瘤患者SIADH的发生率明显高于后循环动脉瘤患者（P=0.041）;CSWS在Hunt-Hess分级3-4级患者中发生率更高（P=0.013）。[结论]与后循环动脉瘤相比,SIADH在前循环动脉瘤中比CSWS更常见;与SIADH相比,CSWS在Hunt-Hess分级3-4级患者中的发生率更高;与SIADH组患者相比,CSWS组患者更多发生早期低钠血症;与SIADH患者相比,CSWS组患者低钠血症持续时间更短;
其他文献
目的:围术期通过提供液体来保证能量供需平衡,以减少代谢紊乱及其引起的不良预后。本研究为探讨术中给予外源性葡萄糖或配伍中和剂量的胰岛素的方式是否能够优化常规围术期的病人管理,既提供能量又能维持血糖稳定,减轻患者术后的胰岛素抵抗,以达到改善预后的目的,进一步为临床提供科学有效的指导。方法:本研究为随机对照双盲研究。纳入本研究的患者被分为三组,对照组（C组）和含糖液组（L组）术中分别输注乳酸林格试液和2
目的:本实验旨在于探讨腹腔镜全子宫切除术中静脉注射小剂量氯胺酮是否可以缓解患者术后抑郁症状。方法:本试验为随机对照双盲试验,2019年5月1日至2019年10月30日,共134名患者符合纳入标准,最后129名患者被随机平均分为2组,在麻醉诱导后,一组静注A药（氯胺酮0.5mg/kg,溶于0.9%的生理盐水）,另一组静注B药（相应量0.9%的生理盐水）,随后以0.3mg/kg·h静脉泵入A药或B药,
目的:颅内多发动脉瘤指颅内同时发生2个或2个以上动脉瘤,是中枢神经系统的高危疾病。针对颅内多发动脉瘤破裂伴急性蛛网膜下腔出血者,应及时采取手术治疗的方式争取良好预后。而基于颅内多发动脉瘤的不同特性,手术治疗多发动脉瘤的策略也不尽相同。本文旨在研究不同手术策略治疗颅内多发动脉瘤的疗效及原则,为临床实际工作中治疗颅内多发动脉瘤提供手术策略方面的参考。方法:回顾性分析2011年8月至2020年12月中国
目的:脾破裂合并肢体骨折是临床常见的高能量多发伤,全脾切除是其首要急救措施。但关于脾切除对骨折有何影响,目前的报道很少,本课题组的前期临床研究发现复合外伤骨折合并脾破裂而行脾切除的患者中骨折愈合明显延迟,考虑与脾切除后机体免疫炎性功能改变,导致了与骨折愈合相关的炎性因子释放改变,炎性因子明显减少进而影响了骨折的愈合,IL-18是一种功能强大的促炎因子,在骨缺损修复过程中起重要作用,对骨髓间充质干细
目的:髓内钉治疗股骨中下段骨干骨折已成为主流。顺行置入髓内钉或者逆行置入髓内钉究竟哪一种效果更佳,目前未见相关临床报导。本研究旨在对顺行髓内钉与逆行髓内钉治疗股骨中下段骨干骨折的短期临床疗效进行比较,以期望为临床治疗股骨中下段骨干骨折提供更多选择方法。方法:回顾性分析从2015年12月至2019年12月接受髓内钉治疗的股骨中下段骨干骨折患者共114例。其中,顺利接受手术92例,最终完成随访53例,
目的:胰十二指肠切除术问世已80余年,其术后的胰肠吻合口瘘及其相关并发症发生率仍保持在较高水平,尽管很多因素被证实与术后并发症的发生率和严重程度相关,但尚未形成共识。本研究旨在对导致术后胰瘘发生的危险因素进行分析,以确立独立预测因子,为风险评估模型的建立和围术期管理方式提供指导。方法:将110名接受胰十二指肠切除术的患者根据是否发生胰瘘分为两组。选取总胆红素、白蛋白水平、凝血酶原时间、病理类型、手
目的:对采用iASSIST智能导航系统辅助全膝关节表面置换术（TKA）和传统全膝关节表面置换手术来治疗身材矮小群体膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果比较。方法:研究于2015年5月至2020年11月进行,按纳入排除标准最终35例（55膝）纳入本次研究,依据全膝关节表面置换手术是否使用iASSIST智能导航系统分为iASSIST-TKA组和传统TKA组,iASSIST-TKA组（1例男性,14例女
目的:骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是最常见的关节退行性疾病,其病因是多因素的,其中包括活性氧（ROS）的过度生成。自噬作为一种维持细胞内能量代谢稳定状态的细胞内降解系统,已被证明可以恢复受损软骨细胞的功能,减缓OA的发生和发展。随着OA的进展,自噬的负调控因子雷帕霉素靶蛋白（MTOR）的上调,关节软骨中自噬信号转导通路被抑制,导致自噬对软骨的保护作用减弱,最终促使软骨退变。炎症小
目的:探讨胸科手术患者在全麻下单肺通气期间非通气侧低流量给氧对患者氧合指数和脑氧饱和度的影响。研究方法:选取择期行胸科手术（胸腔镜下肺癌根治术/食管癌根治术）的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组在单肺通气期间对非通气侧肺使用一细导管连接氧气持续给1～3L/min流量的氧气;对照组在单肺通气后不做处置,非通气侧肺直接与大气相通。术中记录患者入室后（TO）,诱导后（T1）,单肺通气
目的:以袖套式测压组件为参照标准评价固态测压导管行经皮胆道镜辅助下奥狄括约肌测压的准确性。方法:以中国医科大学附属盛京医院第二普通外科2018年1月至2020年6月行奥狄括约肌测压患者为研究对象,收集患者的临床资料。每个患者以自身为对照,分别使用袖套式测压导管和固态测压导管行SOM。结果:共获得57例患者共78例次独立测压资料,有2名患者（1名为EST术后患者,另一名为未行EST患者）出现SO基础