【摘 要】
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目的:脾破裂合并肢体骨折是临床常见的高能量多发伤,全脾切除是其首要急救措施。但关于脾切除对骨折有何影响,目前的报道很少,本课题组的前期临床研究发现复合外伤骨折合并脾破裂而行脾切除的患者中骨折愈合明显延迟,考虑与脾切除后机体免疫炎性功能改变,导致了与骨折愈合相关的炎性因子释放改变,炎性因子明显减少进而影响了骨折的愈合,IL-18是一种功能强大的促炎因子,在骨缺损修复过程中起重要作用,对骨髓间充质干细
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目“CD98介导的谷氨酰胺代谢调控巨噬细胞极化在脾切除延迟骨折愈合中的作用机制研究”（项目号:81971829）； 中国医科大学附属盛京医院院内项目“345人才工程”（项目号:M0414）；
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目的:脾破裂合并肢体骨折是临床常见的高能量多发伤,全脾切除是其首要急救措施。但关于脾切除对骨折有何影响,目前的报道很少,本课题组的前期临床研究发现复合外伤骨折合并脾破裂而行脾切除的患者中骨折愈合明显延迟,考虑与脾切除后机体免疫炎性功能改变,导致了与骨折愈合相关的炎性因子释放改变,炎性因子明显减少进而影响了骨折的愈合,IL-18是一种功能强大的促炎因子,在骨缺损修复过程中起重要作用,对骨髓间充质干细胞,成骨细胞,破骨细胞均有影响,但具体机制尚不明朗,因此本文将探讨IL-18对骨折愈合的具体作用机制。方法:IL-18分0ng/ml、1ng/ml、10ng/ml、50ng/ml、100ng/ml浓度组进行成骨诱导分化并找出最适浓度组,使用碱性磷酸酶（ALP）染色和茜素红染色以检测IL-18对hBMSCs成骨分化的影响。进行q RT-PCR,Western Blot以评估骨特异性标志物ALP、RUNX2、BMP2以及通路相关蛋白SLC7A5、c-MYC基因和蛋白质的表达,免疫荧光检测SLC7A5、c-MYC蛋白表达。使用Si RNA来敲除SLC7A5、c-MYC或SLC7A5特异性阻断剂JPH203及c-MYC特异性阻断剂10058-F4进行阻断,并检测通路相关蛋白SLC7A5、c-MYC表达情况,检测骨特异性标志物ALP、RUNX2、BMP2基因和蛋白表达水平。结果:IL-18可增加hBMSCs成骨分化中的钙沉积及碱性磷酸酶活性,同时IL-18可通过SLC7A5/c-MYC通路增强ALP、RUNX2、BMP2的表达,用Si RNA沉默SLC7A5、c-MYC可降低ALP、RUNX2、BMP2基因及蛋白的表达,IL-18干预可明显减弱Si RNA的抑制作用。此外,通过SLC7A5特异性抑制剂JPH203,c-MYC特异性抑制剂10058-F4处理hBMSCs得到类似的结果,可以显着减弱IL-18对骨髓间充质干细胞的促进成骨作用。结论:1.IL-18能明显促进hBMSCs向成骨细胞分化呈浓度依懒性,且在100ng/ml时效果最明显。2.SLC7A5/c-MYC信号通路在hBMSCs成骨分化中起调控作用。3.IL-18通过SLC7A5/c-MYC通路促进hBMSCs向成骨分化,进一步证明IL-18在骨折愈合过程发挥重要作用,并为骨折合并脾破裂是否保脾提供新的理论依据。
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目的:探讨不同方法处理全髋关节翻修术中髋臼缺损的术后疗效。方法:回顾性分析在2012年10月后在中国医科大学附属第一医院骨科进行髋翻修的存在Paprosky II型或Paprosky III型髋臼骨缺损的59例患者（59髋）。对翻修术前的患者髋臼骨缺损程度及术中处理方法进行统计。术后随访内容包括患侧髋关节功能评分（HHS）、疼痛评分（VAS）、影像学结果、有无术后并发症、假体留存率等。对髋臼侧骨缺
目的:建立小鼠ALPPS（associating liver partition and portal vein ligation for staged heptectomy,联合原位肝劈开和门静脉分支结扎）手术模型模型,研究黑色素瘤分化相关基因5（melanoma differentiation associated gene-5,MDA5）信号通路在ALPPS术式中对肝细胞再生的影响,为ALP
目的:对比膝关节单髁置换术中固定平台与活动平台假体的手术技术、术后疗效以及术后下肢力线矫正情况,指导假体选择。方法:回顾性分析2016年9月至2019年9月于中国医科大学附属第一医院行膝关节单髁置换术患者63例（共79膝）,按假体类型分为固定平台组和活动平台组,固定平台组36例（48膝）,活动平台组27例（31膝）。对比术前、术后美国膝关节协会评分（KSS评分）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指
目的:观察膝周神经射频热凝、膝关节腔内脉冲射频及膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎疼痛患者术后疼痛缓解情况、活动功能恢复、满意度及术后不良反应。方法:选择我院收治的膝骨关节炎患者90例,患者入院后采用随机数字表法分为三组:膝周神经射频热凝组（RFT组）、膝关节腔内脉冲射频组（IAPRF组）及膝关节腔内注射组（IAS组）,每组拟入组30例。随访术后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛数字评分法（numeri
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目的:提取定量化的CT特征,并联合机器学习,训练、测试一个基于术前增强CT准确预测胰腺术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula,POPF）的模型,并比照目前临床上常用的预测模型——胰瘘风险评分（fistula risk score,FRS）,比较二者预测POPF的效能。方法:回顾性分析127个行胰十二指肠切除术的连续病例,将其随机划分为训练集（n=88）及测试集（
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