【摘 要】
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目的:颅内多发动脉瘤指颅内同时发生2个或2个以上动脉瘤,是中枢神经系统的高危疾病。针对颅内多发动脉瘤破裂伴急性蛛网膜下腔出血者,应及时采取手术治疗的方式争取良好预后。而基于颅内多发动脉瘤的不同特性,手术治疗多发动脉瘤的策略也不尽相同。本文旨在研究不同手术策略治疗颅内多发动脉瘤的疗效及原则,为临床实际工作中治疗颅内多发动脉瘤提供手术策略方面的参考。方法:回顾性分析2011年8月至2020年12月中国
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目的:颅内多发动脉瘤指颅内同时发生2个或2个以上动脉瘤,是中枢神经系统的高危疾病。针对颅内多发动脉瘤破裂伴急性蛛网膜下腔出血者,应及时采取手术治疗的方式争取良好预后。而基于颅内多发动脉瘤的不同特性,手术治疗多发动脉瘤的策略也不尽相同。本文旨在研究不同手术策略治疗颅内多发动脉瘤的疗效及原则,为临床实际工作中治疗颅内多发动脉瘤提供手术策略方面的参考。方法:回顾性分析2011年8月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院三个神经外科病房收治的70例手术治疗颅内多发动脉瘤患者的临床资料,收集各个病例的年龄、性别、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤数量、位置等一般资料,将全部病例设置4组对照,分别为:开颅夹闭术或介入栓塞术、单侧或双侧手术、一期或分期手术、处理责任动脉瘤或处理全部动脉瘤。通过对术后GOS评分、术后再出血情况、术后并发症等预后指标对比分析不同手术策略下的治疗效果。结果:单因素分析中,介入栓塞术的临床疗效好于开颅夹闭术,处理全部动脉瘤临床疗效好于只处理责任动脉瘤;手术侧别、手术分期对预后的影响无统计学意义;不同手术策略下术后再出血情况及术后并发症情况无统计学意义;多因素分析中,术前Hunt-Hess评分及术式的选择是影响手术预后的独立危险因素。结论:治疗颅内多发动脉瘤需要严格的术前评估及明确的术前诊断,结合术者的自身经验及患者及家属自身意愿,选择最为适当的个体化手术策略。伴有SAH的责任动脉瘤需尽可能早期手术干预处理,术式尽量选择介入栓塞术,但某些特殊性质形态的动脉瘤病灶,开颅夹闭术更具有不可替代的优势,并且对于患者自身来说,经济因素也是选择开颅夹闭术的重要因素。手术过程中应尽量处理全部动脉瘤病灶,但对于处理起来较棘手的UIA应考虑诸多因素。手术入路的选择及手术分期的制定,需遵循一定原则及结合自身经验水平,目的是在安全有效的手术治疗下为患者取得良好预后。
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背景:肠系膜上动脉（SMA）是腹主动脉的重要分支之一,由于其与腹主动脉血流方向一致、夹角大多为锐角关系、自身管径较粗等原因,体循环内栓子易栓塞于SMA主干全程,导致对应供血肠段缺血、坏死,严重者可危及生命。该病初期因症状的隐匿性及不典型性,极易漏诊误诊,病死率极高。临床上可使用保守治疗,介入治疗,开放手术等方式治疗这类疾病,其中介入手术被认为是新发展方向,但国内外尚缺乏肠系膜上动脉相关的解剖数据资
目的:胸椎旁神经阻滞（Thoracic Paravertebral Block,TPVB）是胸腔镜外科手术镇痛经典方法之一。超声引导下的椎旁神经阻滞一般有两种穿刺方式,分别是旁矢状切面扫描阻滞和水平横断面扫描阻滞,现目前临床上多采用水平位阻滞方式。本研究将矢状位椎旁阻滞与水平位阻滞在胸腔镜手术的术后镇痛效果以及对术中血流动力学的影响进行对比,对今后椎旁阻滞方式的选择提供循证依据。方法:选取我院择期
目的:探讨不同方法处理全髋关节翻修术中髋臼缺损的术后疗效。方法:回顾性分析在2012年10月后在中国医科大学附属第一医院骨科进行髋翻修的存在Paprosky II型或Paprosky III型髋臼骨缺损的59例患者（59髋）。对翻修术前的患者髋臼骨缺损程度及术中处理方法进行统计。术后随访内容包括患侧髋关节功能评分（HHS）、疼痛评分（VAS）、影像学结果、有无术后并发症、假体留存率等。对髋臼侧骨缺
目的:建立小鼠ALPPS（associating liver partition and portal vein ligation for staged heptectomy,联合原位肝劈开和门静脉分支结扎）手术模型模型,研究黑色素瘤分化相关基因5（melanoma differentiation associated gene-5,MDA5）信号通路在ALPPS术式中对肝细胞再生的影响,为ALP
目的:对比膝关节单髁置换术中固定平台与活动平台假体的手术技术、术后疗效以及术后下肢力线矫正情况,指导假体选择。方法:回顾性分析2016年9月至2019年9月于中国医科大学附属第一医院行膝关节单髁置换术患者63例（共79膝）,按假体类型分为固定平台组和活动平台组,固定平台组36例（48膝）,活动平台组27例（31膝）。对比术前、术后美国膝关节协会评分（KSS评分）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指
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目的:探讨不同背景剂量曲马多对腹腔镜肾或肾上腺切除手术术后镇痛的影响。方法:选择90例于中国医科大学附属盛京医院行择期全麻下腹腔镜肾或肾上腺切除术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级;年龄50-80岁。根据背景剂量不同随机分为常规（Ⅰ组）、低（Ⅱ组）、无（Ⅲ组）三组,每组各30例。三组患者均在关腹时对切口局麻浸润,并连接电子微量泵（PCIA）。镇痛泵配置为10mg/kg曲马多+生理盐水至100ml。Ⅰ、Ⅱ、
目的:提取定量化的CT特征,并联合机器学习,训练、测试一个基于术前增强CT准确预测胰腺术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula,POPF）的模型,并比照目前临床上常用的预测模型——胰瘘风险评分（fistula risk score,FRS）,比较二者预测POPF的效能。方法:回顾性分析127个行胰十二指肠切除术的连续病例,将其随机划分为训练集（n=88）及测试集（
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