【摘 要】
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目的:围术期通过提供液体来保证能量供需平衡,以减少代谢紊乱及其引起的不良预后。本研究为探讨术中给予外源性葡萄糖或配伍中和剂量的胰岛素的方式是否能够优化常规围术期的病人管理,既提供能量又能维持血糖稳定,减轻患者术后的胰岛素抵抗,以达到改善预后的目的,进一步为临床提供科学有效的指导。方法:本研究为随机对照双盲研究。纳入本研究的患者被分为三组,对照组（C组）和含糖液组（L组）术中分别输注乳酸林格试液和2
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目的:围术期通过提供液体来保证能量供需平衡,以减少代谢紊乱及其引起的不良预后。本研究为探讨术中给予外源性葡萄糖或配伍中和剂量的胰岛素的方式是否能够优化常规围术期的病人管理,既提供能量又能维持血糖稳定,减轻患者术后的胰岛素抵抗,以达到改善预后的目的,进一步为临床提供科学有效的指导。方法:本研究为随机对照双盲研究。纳入本研究的患者被分为三组,对照组（C组）和含糖液组（L组）术中分别输注乳酸林格试液和2%葡萄糖溶液。另外一组（G组）输注含2%葡萄糖的乳酸林格试液加中和剂量的胰岛素。主要观察指标为围术期血糖水平和胰岛素抵抗程度,次要观察指标为术后数字疼痛评分量表（Numerical Rating Scale,NRS）得分、恶心呕吐评分以及相关炎性化验指标。本研究已在中国临床研究注册中心注册,注册号为Chi CTR1900022397。结果:2019年6月1日01至2020年6月1日,共90名患者符合纳入排除标准,最后75名患者被随机平均分为3组。输注含糖液组（L组）在麻醉诱导前（T1）、切开皮肤后（T2）、麻醉诱导后1h（T3）、2h（T4）、手术结束（T5）、离开PACU时（T6）和术后第1天（P1）血糖水平均显著高于对照组（C组）和配伍中和剂量胰岛素组（G组）,但未超过血糖规定极值10mmol/L。G组能严格控制血糖在正常范围内且无医源性低血糖发生,与其他两组相比,L组能显著减轻胰岛素抵抗,而G组对胰岛素抵抗的影响与对照组相似。此外,术后疼痛、恶心呕吐、炎性指标等均无显著差异。结论:术中输注含2%葡萄糖溶液能稳定血糖水平,有效减轻术后胰岛素抵抗,而对照输乳酸林格试液组术后胰岛素抵抗明显。但对患者的长期预后影响有待进一步观察。
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背景:全膝关节表面置换术是一项成功的治疗终末期膝关节骨关节病的治疗手段,该项手术的重要评价标准为术后下肢全长DR,利用该影像学结果,可以测量出患者下肢机械轴力线（MA）。利用传统技术进行全膝关节表面置换术时,术者需要依靠体表标志和骨性标志进行定位和定线,在一些特殊患者进行全膝关节表面置换术时,如肥胖,膝关节严重畸形,身材矮小,既往膝关节周围骨折患者,传统技术很难将假体安放在正确的位置,不能获得满意
目的:胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）后,患者常因胸壁完整性受损而经历中度至重度疼痛。前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）是一种比较新颖的技术,能够阻滞肋间神经外侧皮支和胸长神经,可以在深面或浅面进行。本研究比较超声引导下前锯肌深面阻滞（deep serratus plane block,DSP
背景:肠系膜上动脉（SMA）是腹主动脉的重要分支之一,由于其与腹主动脉血流方向一致、夹角大多为锐角关系、自身管径较粗等原因,体循环内栓子易栓塞于SMA主干全程,导致对应供血肠段缺血、坏死,严重者可危及生命。该病初期因症状的隐匿性及不典型性,极易漏诊误诊,病死率极高。临床上可使用保守治疗,介入治疗,开放手术等方式治疗这类疾病,其中介入手术被认为是新发展方向,但国内外尚缺乏肠系膜上动脉相关的解剖数据资
目的:胸椎旁神经阻滞（Thoracic Paravertebral Block,TPVB）是胸腔镜外科手术镇痛经典方法之一。超声引导下的椎旁神经阻滞一般有两种穿刺方式,分别是旁矢状切面扫描阻滞和水平横断面扫描阻滞,现目前临床上多采用水平位阻滞方式。本研究将矢状位椎旁阻滞与水平位阻滞在胸腔镜手术的术后镇痛效果以及对术中血流动力学的影响进行对比,对今后椎旁阻滞方式的选择提供循证依据。方法:选取我院择期
目的:探讨不同方法处理全髋关节翻修术中髋臼缺损的术后疗效。方法:回顾性分析在2012年10月后在中国医科大学附属第一医院骨科进行髋翻修的存在Paprosky II型或Paprosky III型髋臼骨缺损的59例患者（59髋）。对翻修术前的患者髋臼骨缺损程度及术中处理方法进行统计。术后随访内容包括患侧髋关节功能评分（HHS）、疼痛评分（VAS）、影像学结果、有无术后并发症、假体留存率等。对髋臼侧骨缺
目的:建立小鼠ALPPS（associating liver partition and portal vein ligation for staged heptectomy,联合原位肝劈开和门静脉分支结扎）手术模型模型,研究黑色素瘤分化相关基因5（melanoma differentiation associated gene-5,MDA5）信号通路在ALPPS术式中对肝细胞再生的影响,为ALP
目的:对比膝关节单髁置换术中固定平台与活动平台假体的手术技术、术后疗效以及术后下肢力线矫正情况,指导假体选择。方法:回顾性分析2016年9月至2019年9月于中国医科大学附属第一医院行膝关节单髁置换术患者63例（共79膝）,按假体类型分为固定平台组和活动平台组,固定平台组36例（48膝）,活动平台组27例（31膝）。对比术前、术后美国膝关节协会评分（KSS评分）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指
目的:观察膝周神经射频热凝、膝关节腔内脉冲射频及膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎疼痛患者术后疼痛缓解情况、活动功能恢复、满意度及术后不良反应。方法:选择我院收治的膝骨关节炎患者90例,患者入院后采用随机数字表法分为三组:膝周神经射频热凝组（RFT组）、膝关节腔内脉冲射频组（IAPRF组）及膝关节腔内注射组（IAS组）,每组拟入组30例。随访术后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛数字评分法（numeri
目的:探讨不同背景剂量曲马多对腹腔镜肾或肾上腺切除手术术后镇痛的影响。方法:选择90例于中国医科大学附属盛京医院行择期全麻下腹腔镜肾或肾上腺切除术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级;年龄50-80岁。根据背景剂量不同随机分为常规（Ⅰ组）、低（Ⅱ组）、无（Ⅲ组）三组,每组各30例。三组患者均在关腹时对切口局麻浸润,并连接电子微量泵（PCIA）。镇痛泵配置为10mg/kg曲马多+生理盐水至100ml。Ⅰ、Ⅱ、
目的:提取定量化的CT特征,并联合机器学习,训练、测试一个基于术前增强CT准确预测胰腺术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula,POPF）的模型,并比照目前临床上常用的预测模型——胰瘘风险评分（fistula risk score,FRS）,比较二者预测POPF的效能。方法:回顾性分析127个行胰十二指肠切除术的连续病例,将其随机划分为训练集（n=88）及测试集（