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目的:
现已公认,全身炎症反应综合征(SIRS)的失控性发展是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的直接原因。在目前MODS还缺乏特异性治疗手段的情况下,及时有效地控制SIRS,预防MODS的发生以及减轻MODS的病理损害,改善其预后显得尤为重要。
本研究通过腹腔注射脂多糖(LPS)形成内毒素血症诱导SIRS小鼠模型和腹腔注射酵母多糖诱导MODS小鼠模型,并分别给予不同剂量槟黄消滞颗粒灌喂治疗,观察该药对SIRS/MODS小鼠的免疫保护作用,旨在研究该药对MODS小鼠的保护作用及如何通过阻止SIRS进一步发展而对MODS进行有效的预防,并对其作用机制进行初步探讨,为临床应用提供实验依据。
方法:本研究由两部分组成:
第一部分研究槟黄消滞颗粒对LPS所致SIRS小鼠的作用,腹腔注射LPS lmg/g诱导形成SIRS模型;
第二部分研究槟黄消滞颗粒对酵母多糖所致MODS小鼠的作用,腹腔注射酵母多糖lmg/g诱导形成MODS模型。
每部分实验均选用SPF级昆明种小鼠110只,雌雄各半,随机分为6组:正常对照组(10只,其余各组20只)、SIRS/MODS模型对照组、高剂量药物治疗组、中剂量药物治疗组、低剂量药物治疗组、大黄治疗组;按实验分组进行3天灌喂给药,并禁食过夜,第4天在无菌操作下腹腔注射LPS/酵母多糖诱导SIRS/MODS模型;分别于注射后即刻、6h及12h按实验分组给予相应治疗处理,于注射后24h采取相应标本进行以下检测:ELISA法检测血清TNF-α和IL-6水平;硝酸还原酶法测定血清NO含量;黄嘌呤氧化酶法进行血清SOD活性和肝脾SOD活性测定:进行肝脏、脾脏和肠系膜(含淋巴结)细菌培养及菌落计数,检测肠道细菌移位;取小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏及盲肠等脏器标本,进行病理形态学检查。此外,在槟黄消滞颗粒对酵母多糖所致MODS小鼠的作用研究中,还以自动生化分析仪检测血清中ALT、ALP、Cr、Urea含量以及鲎试剂定量检测血清内毒素水平。
结果:
在槟黄消滞颗粒对LPS所致SIRS小鼠的作用实验中,发现高、中剂量治疗组小鼠一般情况明显好于其他LPS注射组,并可明显降低SIRS小鼠血清。TNF-α水平(P<0.01),增强血清SOD活性(P<0.01)及脏器SOD活性(P<0.05),降低SIRS小鼠肝脏含菌量肠系膜淋巴结含菌量(P<0.01);中剂量槟黄消滞颗粒明显降低血清IL-6水平(P<0.01),降低脾脏含菌量(P<0.05);高、中剂量槟黄颗粒治疗组在肝脏和小肠的病理改变稍轻,其余各脏器治疗组与LPS模型对照组间无明显差异。
在槟黄消滞颗粒对酵母多糖所致MODS小鼠的作用实验中,发现高剂量槟黄消滞颗粒可降低MODS小鼠血清。TNF-α(P<0.01)和NO水平(P<0.05);高、中剂量槟黄消滞颗粒可有效降低MODS小鼠血清ALT、ALP、Cr、Urea水平(p<0.04),降低血清内毒素水平(P<0.05),降低MODS小鼠血清IL-6水平(P<0.01),并有效降低MODS小鼠肠道细菌移位(P<0.01):高剂量槟黄消滞颗粒可增强血清和肝脏SOD活性(P<0.01),并可增强脾脏SOD活性(P<0.05);除小肠粘膜外,未发现槟黄消滞颗粒对各组织器官的病理形态学有显著的改善作用。
两次实验中培养出的细菌均用革兰阳性菌鉴定卡(GPI卡)和革兰阴性菌鉴定卡(GNI卡)经全自动微生物鉴定仪鉴定,主要为大肠埃希菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌,均为肠道正常菌群的组成。
在研究中,槟黄消滞颗粒治疗组与大黄对照组未见有显著差异。
结论:
本研究结果提示,槟黄消滞颗粒的现有组方能保护肠粘膜屏障作用,减少肠道细菌移位,降低血清内毒素水平,且能降低血清TNF-α、IL-6、NO水平,增加血清及组织SOD活性,从而对MODS小鼠组织器官功能发挥改善作用外,更可通过阻止SIRS的进一步发展而对MODS的发生进行有效预防。
从总体发挥有效作用的药物剂量来看,该药对SIRs小鼠的保护作用强于对MODS小鼠的保护作用,这也提示了MODS的治疗重点在于及时阻止SIRS的进一步发展,调节机体免疫失衡,预防MODS的发生。